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三院做胃镜要等多久 照胃镜多久

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来源:生命时报
患者痛苦少，医生可以很好的诊断，但是配套设施和麻醉医生不足 。
受访专家:朱海航，苏北人民医院消化内镜科主任医师 。
一直以来 ， 内镜的直观印象都是满满的痛苦 。近年来，无痛内镜逐渐发展起来 ， 给很多患者带来了福音 。从而出现资源少、预订难、等待时间长等问题 。
完全不同的感觉
向女士有胃癌、肠癌家族史 。本来应该定期做胃肠镜筛查，但是因为怕疼等原因耽误了 。直到单位体检发现肿瘤标志物超标，她才来到北京某三甲医院 ， 消化科医生建议做胃肠镜检查 。预约时，项女士犯了一个错误:普通胃肠镜检查几天就可以做，但胃镜和肠镜需要分开做；虽然可以一次性完成无痛胃镜检查，但预约了一个多月后，工作人员还是以“术前检查太多，耽误时间，费用高 ， 麻醉有风险”等“劝说”不断要求无痛患者 。权衡之后，急于了解自己健康状况的向女士咬紧牙关，选择了普通胃肠镜检查 。“真的很难受！”向女士告诉《生命时报》采访人员，做胃镜检查前，她会口服局部麻醉剂利多卡因胶浆，但手指粗的软管伸进嘴里时，她忍不住干呕 。她只能握紧拳头，忍着 。“肠镜检查更痛苦 。因为肠道‘凹凸不平’，为了让软管顺利通过，保证内窥镜的视线清晰，医生不仅要给肠道充气，还要用力按压腹部，每次都很疼 。”向女士说，以后会遵医嘱定期做胃肠镜检查，但肯定是无痛的 。
最近几个月，王先生一直肚子疼 。他打算做胃镜，但接连问了北京两家知名医院，无痛治疗都耽误了半年 。“我曾经玩过‘撤退’，但是胃疼，只能选择‘冷门’医院 。”王先生说，与普通胃镜相比，无痛胃镜有更多的麻醉评估等程序 。虽然麻烦 ， 但从就医体验来说，还是值得的 。“麻醉剂注射后没多久我就睡着了 。醒来后除了有点头晕和胀气，没有其他不适 ， 很快恢复正常 。睡了不到半个小时就写完了 。我很庆幸这次胃镜没有留下人们常说的‘心理阴影’ 。”
普通胃肠镜检查耗时较长，常引起恶心、呕吐、腹痛等不适 。无痛内镜虽然相对舒适 ， 但在国内开展的并不广泛，导致上述情况时有发生 ， 以至于有些人一听到胃肠内镜就吓到了，甚至拒绝检查 。资料显示，接受过胃肠镜检查治疗的患者中，约有一半不愿意再次接受检查，其中超过三分之一的患者有恐惧感 。拒绝胃肠镜检查可能会使患者无法得到及时的诊断 ， 从而延误治疗 。
有的缺医生，有的缺病人 。
为了了解无痛胃镜的等待时间，采访人员走访了北京几家三甲医院 ， 其中最短的等待时间在两周左右，一般为1~4个月，最长的等待时间超过半年，胃镜和肠镜的等待时间也不一样 。以北京朝阳医院为例 。普通胃镜1周后可以做，普通肠镜需要等3周左右 。如果无痛，胃镜检查需要等1个月，肠镜检查需要等4个月左右，胃肠镜检查不能排在同一天 。很多患者，尤其是外地来京就医的患者，迫不及待地选择了普通肠镜 。
苏北人民医院消化内科、内镜中心主任医师朱海航教授告诉《生命时报》采访人员，他们医院每天胃肠内镜的数量在200个左右，有时候能达到300个 。因为不存在无痛比普通预约等待时间长的问题，所以选择无痛的患者比例为75%~80% 。病人通常要等一周左右才能做 。如果他们要求看医生，他们可能要等两三个星期 。朱海航介绍，在德国等发达国家，无痛内镜发展较早，胃肠镜除少数情况外，均为无痛 。
“北上广等大城市的三甲医院确实存在预约等候时间长的问题 。”据朱海航分析，原因有三:1 。近年来，需要胃肠镜检查的患者越来越多，而且随着人们对麻醉知识的深入，越来越多的患者选择无痛 。2.大医院病人流量大，医生接触病例多，操作相对熟练，导致大医院出现病人扎堆现象 。在一些基层小医院，病人数量少，容易出现“医生平时执业少-操作不熟练-出错风险大-避免痛苦”的恶性循环 。另外，好一点的内镜设备需要投入200多万元，一些小医院缺乏相关人才 ， 不敢轻易引进先进设备，无形中把患者推向了大医院 。3.在患者扎堆大医院的前提下，这些医院无痛内镜所需的配套设施和麻醉医生相对不足 ， 无法满足患者强烈的诊疗需求，导致预约等待时间长 。
无痛内窥镜检查不是每个人都可以使用的 。
一些患者担心无痛内窥镜检查需要麻醉 。其实无痛内镜就是静脉注射异丙酚 。这种麻药是乳白色的，起效快，失效也快 。通常情况下，患者服药后40秒内即可入睡 。患者在甜美的梦中完成内镜检查，检查结束时可以快速醒来 。因此，异丙酚常被人们称为“快乐奶” 。正是由于患者在安静状态下进行内镜检查，没有恶心呕吐等反应，方便了内镜操作 。医生可以更清晰准确地观察到食管上段、十二指肠角、结肠肝曲等盲点和微小病变，从而提高胃肠道疾病的早期诊断率 。“对于医生来说，更希望患者接受无痛内镜检查，尤其是对胃肠镜检查有恐惧心理，不能忍受疼痛的患者 。”朱海航说，但是 ， 无痛内镜有一定的风险 。手术前需要麻醉医生进行全面评估，有以下情况者不适合做:1 。患有呼吸道疾病的人，如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘急性发作、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，本身就有低氧血症，不适合做无痛内镜检查 。2.一些非呼吸系统疾病患者，如心力衰竭、心肌梗死、中风、肾功能衰竭、肝功能衰竭、贫血、晚期肿瘤、衰老等 。，有不稳定的生命体征 ， 所以不适合做无痛胃镜 。3.张口障碍、颈部或颌部活动受限、体型矮胖的人会影响气道开放，不宜做无痛内镜检查 。4.无痛内镜不适合对多种药物过敏的过敏人群 。5.患有消化系统疾病 ， 如食道、贲门和幽门疾病、肠梗阻、呕吐或呕血的人，有因反流而将滞留液体吸入气管的风险 。无痛内镜检查前应排出潴留液 。

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