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甲硝唑洗液副作用大 怎么用洗液

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临床表现
1.真菌性阴道炎症状包括:
(1)痒感，有痒的痕迹；
②烧灼感，或排尿困难和疼痛；
③阴道分泌物:粘稠似奶酪或豆腐渣或白色薄片；
④阴道壁上有一层白色的假膜，不易脱落 。
如果在阴道分泌物中能找到念珠菌的出芽孢子或假菌丝，就可以做出诊断 。
2.滴虫性阴道炎:25%的患者常无自觉症状 。判断滴虫性阴道炎的依据如下:
①瘙痒、灼痛及白带增多，性交疼痛；
②泡沫样白带，粘液或脓性，有鱼腥味 。
③阴道及宫颈有出血点；
④性伴侣可能有尿道炎症状 。
⑤显微镜下检查阴道分泌物可发现滴虫；
3.细菌性阴道病:10% ~ 50%的患者无症状 。(1)腥臭的灰白色白带，阴道灼热感，瘙痒 。
②pH值5.0 ~ 5.5，高于正常值 。
三 。药物治疗(1)非处方药-局部阴道给药1.真菌性阴道炎
(1)抗真菌药物:咪康唑、克霉唑、制霉菌素、益康唑酸，任意一种 。
首选硝酸咪康唑栓(0，1 ~ 0，2 g× 7天，或0，4 g× 3天) 。
选择克霉唑栓或制霉菌素栓
还有黄藤素栓(克霉唑甲硝唑醋酸氯己定)
(2)阴道冲洗:4%碳酸氢钠溶液(小苏打)
(3)对于老年糖尿病患者:外阴可涂3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏，症状消除后再用3 ~ 5天，可达到治愈效果 。
2.滴虫性阴道炎
(1)首选甲硝唑
或栓剂泡腾片，或复方甲硝唑栓每晚放入阴道 。
(2)替硝唑比甲硝唑强2 ~ 8倍 。
或栓剂或泡腾片，每次200mg，隔天放入阴道一次 。
(3)制霉菌素
最适合滴虫和真菌混合感染 。
(4)阴道冲洗
乳酸，醋酸，0.02%高锰酸钾 。
(2)处方药1、霉菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑
(1)伊曲康唑
建议每天服用200mg，早餐后一次，晚餐后一次 ， 总量400mg 。
(2)氟康唑
对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10 ~ 20倍，推荐单剂量150mg 。
2、滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首?。∏琶顾亍⒕奂追踊酋０匪ê拖踹惶醯榔部煽诜?。
(1)初始硝基咪唑处理
首选甲硝唑:口服，一次0.2g ， 一日3次，连续7天 。
或单剂量2g ， 一次全服；
替硝唑一次入?。诜?nbsp;， 一次0.5g，一日两次 ， 连续7天 。
或单剂量2g口服，一次全部 。
(2)曲古霉素
对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌有抑制作用，滴虫、念珠菌患者应先口服此剂 。
一次(500 ~ 1500万IU)，一日三次，共7 ~ 10天 。
(3)聚甲酚磺酰胺
用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染 。栓剂每次90毫克 ， 隔日一次 。
(4)硝呋太尔
用于治疗滴虫、细菌和真菌引起的生殖器感染和白带 ， 阴道片每晚250毫克放入阴道，连续10天 。
对霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎有效的药物包括:
制霉菌素，毛霉素，
聚甲酚磺酰胺栓、硝呋太尔阴道片 。
3.细菌性阴道病
首选:甲硝唑口服，每次0.2g，每日3次，连服7天 。
或0 . 75%甲硝哒唑(5g)，阴道给药，每天一次 ， 持续5天；
替代方案:替硝唑2g，口服，每日一次，连服2天；
或替硝唑1g ， 口服，每日1次，连服5天 。
不耐受:克林霉素300mg口服，每日2次 ， 连服7天；
或者选择克林霉素酸 。
替代方案是2010年美国疾病控制中心阴道炎治疗指南中细菌性阴道病(BV)治疗方案的增加方案 。
荟萃分析未发现妊娠期使用甲硝唑会增加胎儿畸形或体细胞突变的风险 。
四 。用药注意事项和患者教育1.孕妇禁用伊曲康唑，全身真菌治疗除外，但利弊还是要权衡 。
2.孕妇和哺乳期妇女禁用聚甲酚磺酰胺 。
3.甲硝唑和替硝唑
过敏禁用；
活动性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用 。
甲硝唑后24小时内和替硝唑后72小时内避免饮酒 。
妊娠早期或哺乳期妇女慎用 。
4.连续阴道用药不应超过10d
5、使用制霉菌素或咪康唑乳膏或栓剂，一般在月经后开始，月经期间应停用；
6、可配合复合维生素B服用 ， 帮助黏膜修复 。
7.霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎一定要夫妻双方共同治疗 。
8.霉菌性阴道炎容易复发 。每个疗程后都要去医院检查分泌物，确诊治愈后才停药 。
滴虫性阴道炎只有治疗后每次月经后到医院检查白带，连续三次滴虫阴性才能治愈 。
9.细菌性阴道病易复发 ， 症状复发时应告知患者随访 。复发患者可选择不同的治疗方案，但仍可采用相同的局部治疗方案 。

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