温热邪气炽盛而阴液大伤 治法方药

【 热盛阴伤,心肾不交 】   临床表现 身热,口干,齿燥唇焦,心烦躁扰不寐,舌质绛苔薄黄,脉细数 。  病机分析 本证乃温热邪气炽盛而阴液大伤,心火旺于上,肾水亏于下之候,病位在手、足少阴 。即吴鞠通所说的:“少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽”之证 。在正常生理状态下,心火下交于肾,以温化肾水不寒;肾水上济于心,以制约心火不亢 。心肾相交,水火既济,维持脏腑功能活动之动态平衡 。温热邪气上助手少阴心火,下劫足少阴肾水,使心火亢于上而不下交于肾;肾水亏于下而不上济于心,导致心肾不交 。火愈炽而阴愈伤,阴愈亏而火愈炽,势成恶性循环 。热炽阴伤,故身热,口干,齿燥唇焦 。心肾不交,邪热扰心,阳不入阴,故心烦躁扰不寐 。舌质绛、脉细为阴液大伤,血中津亏之兆 。舌苔黄、脉数乃热邪炽盛之征 。其证候虽呈虚实夹杂之象,但其真阴大伤,心肾不交,证以虚象为主,渐趋亡阴之势已显 。  治法 清热育阴,泻南补北 。  方药 黄连阿胶汤:黄连12克,黄芩3克,阿胶9克,白芍3克,鸡子黄2枚 。  方解 方中以黄连、阿胶为君药 。黄连与黄芩君臣相配,苦寒直折,清热邪,泻心火而保真阴 。阿胶与黄芩、白芍君臣相配,滋补肝血肾精,培育真阴而扶正抗邪 。鸡子黄为佐药,有补脾而交通心肾之功 。因本方乃泻南方心火而补北方肾水之剂,故古人称之为“泻南补北”法 。正如吴鞠通所说:“以黄芩从黄连,外泻壮火而内坚真阴;以芍药从阿胶,内护真阴而外捍亢阳 。名黄连阿胶汤者,取一刚以御外侮,一柔以护内主之义也 。”【温热邪气炽盛而阴液大伤 治法方药】

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