明确为病毒感染性的肺炎 病毒性肺炎

病毒性肺炎(定义为病毒性肺炎)
丁香公开课,中国医生在线学习平台
今日内容来源——常见肺炎的诊治课程,主讲人:上海市第一人民医院呼吸内科鲍爱华副主任医师 。
为什么?
病毒感染,无论是上呼吸道感染还是病毒性肺炎,发病后1周到10天左右细菌感染的风险都很高,因此常规采用抗菌治疗,避免继发感染 。
我们来看一个精彩的案例分析!
来源:丁香公开课《常见肺炎的诊断与治疗》
(没有流量?不记得了?放心吧!课代表给大家整理了文字版!)
1.案例的特点
病史特征:
1)老年妇女
2)最近发烧 。
3)白细胞、CRP正常,血沉、SAA升高 。
4)胸部CT示双肺多发片状磨玻璃样密度强化 。
5)既往乳腺癌切除史
图1患者的CT图像
来源:丁香公开课《常见肺炎的诊断与治疗》
入院诊断:
1)社区获得性肺炎,非重症
2)乳腺癌手术后
2.如何分析
1)双肺多发间质毛玻璃样渗出符合间质性肺炎,病毒感染可能性高 。
感染:包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、支原体、衣原体等 。
2)白细胞、CRP正常(细菌感染),SAA、血沉增高 , 支原体衣原体抗体阴性(支原体衣原体)
3)社区获得
4)有肿瘤史
3.诊断和治疗过程
入院后先给予左氧氟沙星联合维生素C 。1周后复查CT , 由渗出变为纤维增生 。病情好转后,患者出院 。2个月后复查,基本吸收 。
图2治疗过程中患者的CT变化 。
来源:丁香公开课《常见肺炎的诊断与治疗》
最终诊断:
1)社区获得性肺炎,非重症,病毒感染
2)乳腺癌手术后
从以上病例可以看出,肺炎的诊断非常依赖于CT和实验室检查 。
但是,说到炎症指标:血常规、血沉、PCT、内毒素、IL-6、SAA,真的能解读出来吗?
【明确为病毒感染性的肺炎 病毒性肺炎】说到CT影像表现:实变、磨玻璃影、肿块、结节、空孔、晕征、树芽征 , 能说出来吗?能否从图像中推断出病原体和病因?
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