心力衰竭的治疗应考虑患者健康问题的社会决定因素-他们的整体生活环境、社会经济地位和无酬家庭护理者的需求 。根据美国心脏协会的两项新的科学声明，它们发表在该协会的旗舰杂志《今日流通》上 。
心力衰竭影响着650万美国人 。它是一种慢性疾?。?心脏无法有效地泵血 。虽然目前无法治愈，但在药物、生活方式改变和社会支持的帮助下，心衰患者可以过上完整的生活 。
随着疾病的发展，当个人不再能够管理日常生活活动或复杂的医疗项目时，他们需要护理人员 。
科学声明“解决心力衰竭患者护理中健康问题的社会决定因素”提供了科学研究的概述，显示了患者在该县的居住位置 。个人和社会因素，如保险状况、残疾状况、种族、民族和收入差距 ， 可能会影响患者接受最先进的心力衰竭护理 。
与没有经历过这些因素的人相比，没有医疗保险、没有足够的食物、交通不便、没有安全的体育活动场所、买不起药物和/或受教育程度低和/或保险范围窄的患者可能会有更严重的心力衰竭后果 。
对我们来说 ， 询问患者可能面临的生活问题和挑战很重要；这些问题直接影响患者坚持任何护理计划的能力 。"
声明撰写委员会主席纽怀特·威廉姆斯博士 ，
White-Williams也是阿拉巴马大学伯明翰医院护理服务和心力衰竭过渡护理诊所的高级主任 。
为了帮助克服有效治疗心力衰竭患者的非医疗障碍，声明提出了一个最佳实践方案，即多学科医疗保健团队共同努力，为患者及其家人和护理人员提供支持 。
这种支持应该解决许多可能影响健康结果的生活挑战，如患者的生活条件、护理人员的可用性、支付药物的能力以及患者及其护理人员对医疗信息的理解 。
“解决健康问题的社会决定因素可能需要大量资源，而许多临床实践既没有资源也没有准备来应对这些挑战 。然而 ， 当护士、医生、社工、药剂师和心理健康专业人员共同努力时，可以设计出有效的护理计划 ， 让心力衰竭患者更加健康，远离医院 。”只要有可能，我们就应该努力实现这种模式 。"
该声明敦促医疗保健提供者定期讨论心力衰竭患者的一般生活状况，以确定影响他们医疗保健的挑战 。只要有可能，卫生保健提供者应该:
White-Williams说，“认识到健康问题的社会决定因素的重要性是让卫生系统参与制定方法以减轻这些因素在不同环境中的许多不利后果的关键的第一步 。”
一份相关的科学报告《心力衰竭患者的家庭护理》概述了为心力衰竭患者提供无偿护理的家庭成员所面临的挑战 。
由于心力衰竭是一种进行性疾病，其稳定期是交替的，护士需要随着时间而变化 。在心力衰竭的初步诊断后，护理人员可能需要提供情感支持，以帮助患者应对心力衰竭的诊断 ， 潜在的社会孤立和失去独立性 。
随着疾病的发展，患者通常在日常生活活动中需要帮助，如洗澡、上厕所、穿衣、吃药和导航医疗系统 。在晚期心力衰竭患者中，护理人员通常参与重症监护治疗的管理，如机械循环支持，这在以前是由临床医学专业人员承担的 。
“医务人员非常有必要清楚地了解护理的需求 ， 以及这些需求在心力衰竭的整个过程中是如何变化的 。也有必要开发一个工具筛?。⑷范ㄒ钟艉屯纯嗟母叻缦栈だ碚? ，”Lisa Kitko博士说 。沃尔特，家庭护理写作委员会主席，宾夕法尼亚州立大学护理学院副教授兼研究生教育副院长 。
【AHA声明推荐最佳实践方案来护理心力衰竭患者】“评估护理人员的能力也很重要，包括他们提供护理的动机；他们执行所需任务的身体、感觉、运动和认知能力；他们的痛苦和沮丧程度 。这包括转介支持性服务，如代表照顾者的咨询和临时护理，”Kitko说 。
当护理人员与患者一起做出困难的决定时，例如是否通过手术植入医疗设备以帮助更有效地泵送心脏，或者何时停止使用这些设备，以及何时进行姑息治疗或临终关怀，医疗服务提供者应该包括护理人员 。基特科说，“姑息治疗和/或临终关怀服务提供商也可能有资源来支持护理人员 。”
据估计，护士平均每周花费22小时来护理心力衰竭患者 。因此，他们在提供护理方面发挥着不可或缺的作用 。无酬照护者往往失去收入、福利和职业机会，这是整个家庭的经济负担 。
这些成本可能不成比例地由老年人、妇女和得不到充分服务的种族/族裔群体的人承担，他们已经处于经济不安全的高风险之中 。
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