至于新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右 。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高 ， 大概20%的患者存在普通型肺炎 。所谓普通型肺炎就是病毒影响不止于上呼吸道 ， 已经对下呼吸道产生了一定作用 。对于这部分患者，我们也会看情况采取不同医治措施 。
白肺如何治疗？
澎湃科技：有接触到的印象比较深刻的白肺案例吗？
龚子龙：白肺一般多发于老年人，年轻人如果症状较轻的话 ， 一般治愈起来不是很困难，但是我最近接收了一个32岁的年轻女士 ， 她个人情况是基础病比较多，有肾衰竭，也比较肥胖，目前情况不是太好 。还有一位90多岁的老人，肾功能不太好 ， 还伴有消化道出血，也比较麻烦 。
张黎：我接触过的最年轻的白肺患者大概18岁左右，是被腺病毒感染所致（不是新冠） 。这个小朋友发展得非常快，我们接手的时候他还能通过鼻导管吸氧，但是第二天就已经需要插管了，管内全部是大量的像西瓜水一样的渗漏液 ， 第三天就死亡了 ， 这是我见过发展最快的白肺患者 。后来我们把西瓜水样的分泌物送去做了二代测序 ， 找到了原因，他就是被腺病毒感染导致的腺病毒肺炎，但是具体的传染途径和感染源都不太清楚 。
澎湃科技：白肺的治疗手段是什么？
龚子龙：主要指导手册是国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等 。在患病早期，可以给患者服用抗病毒药物 ， 比如阿兹夫定和利托那韦片（Paxlovid） 。至于药效，我在武汉金银潭医院支援的时候用过阿兹夫定，它适用于核酸检测CT值较低、病症较轻的情况，它可以降低人体内的病毒载量，减少重症和危重症发生的几率，但是我不建议媒体过度宣传阿兹夫定，因为这容易让公众产生阿兹夫定是“神药”的错觉，造成一窝蜂抢药的局面 。事实上，这些抗病毒药也只是减缓症状 ， 不能根除病毒 ， 而且阿兹夫定也有服用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用 。
张黎：我们也是按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，采取抗病毒治疗 ， 抗炎、抗凝治疗，还有免疫支持、呼吸支持等 。
所谓抗凝治疗是指随着白肺的不断发展，体内炎症不断增多，形成瀑布式放大效应，它会导致我们毛细血管里形成大量的微血栓，阻塞氧气的运输 ， 所以我们需要防止微血栓的形成，这就是抗凝治疗 。
白肺可以预防吗？
澎湃科技：白肺可以治愈吗？
龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗 。
张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的 。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症 。之前有专家统计过 ， 在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势 ， 且这种下降是不可逆的 。
澎湃科技：白肺能预防吗？
龚子龙：不能预防，只能说是预警 。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，我特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快乐性缺氧病”的发生 。即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人 。他建议大家，尤其是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医 。
【重症白肺死亡率40%以上，专家：新冠造成白肺的概率不是很高】张黎：如果没有条件准备血氧仪 ， 可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素 ， 心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了 。
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