广东新冠病毒感染孕产妇个人健康管理38问( 三 )


17.哪些症状提示新冠病毒感染孕产妇可能为重症?
当孕妇自测血氧饱和度低于95%,或出现呼吸频率明显加快、呼吸困难、持续胸闷、心悸等症状时 , 提示重症可能,应立刻就诊 。
18.哪些孕产妇感染新冠病毒后要格外注意?
有基础病的孕产妇,例如本身有高血压、糖尿病等 。如果同时伴有发热 , 可能会加重病情,需格外注意 。
19.孕早期感染新冠病毒要不要终止妊娠?
对于此次新冠病毒感染的早孕患者,不建议盲目地采取一刀切的“终止妊娠”方案 。但有研究报道 , 新冠病毒感染孕妇自身孕期感染、血栓等风险增加,因此孕期可加强产科检查 。早孕患者,若出现出血、腹痛等情况,需及时就医 , 尤其是对于未行B超检查 , 未明确孕囊位置的患者,需警惕宫外孕的发生 。
20.孕妇感染新冠病毒是否会传染给胎儿?
目前没有足够的证据证明新冠病毒可以通过胎盘传播感染胎儿 。
21.孕妇感染新冠病毒,会影响新生儿健康吗?
目前尚无明确证据表明新型冠状病毒能够穿过胎盘并感染胎儿 。根据专家共识 , 新冠病毒感染的孕产妇新生儿结局通常良好 。
如果孕妇感染新冠病毒,持续高烧不退,引起肺炎、缺氧的表现,出现胎儿心率持续增快,可能会对胎儿造成一定的影响 。若出现突然的胎动增多或者减少需要及时就诊 。
22.孕妇感染新冠病毒后应如何做好居家产科监护?
轻症或无症状孕妇在医师判断后可居家监护 , 在家应该做好以下几点:
(1)数好胎动 。孕28周后按孕妇学校教授方法计数胎动,胎动明显增多或者明显减少就应该及时就医 。
(2)注意腹痛、阴道流血、流液等症状,有相关症状及时就医 。
(3)建议有条件者,可使用远程胎监、动态血压、血糖等可穿戴设备进行远程监护和互联网医院就诊 。
(4)居家期间发热、咳嗽、气促等症状加重需及时就医 。
23.孕妇感染新冠可以做X片和CT检查吗?
胸部X片和CT检查对诊断疾病的严重程度和后续治疗有重要的价值 。在暴露辐射剂量<50 mGy时,目前还没有造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道 。根据现有资料,孕妇接受单次胸部X线检查,胎儿受到的照射剂量为0.0005-0.01mGy,而接受胸部CT或CT肺动脉造影(0.1-10 mGy)时,胎儿受到的照射剂量为0.01-0.66 mGy 。从疾病的诊治角度,必要时还是需要进行影像学的检查 。
24.新冠病毒感染的孕产妇都有哪些常用对症药物?
应对新冠病毒感染症状的孕妇/哺乳期用药风险情况表
25.孕期用药有哪些注意事项?
(1)布洛芬属于NSAID类药物 , 无法排除早期妊娠应用NSAID的风险,但似乎较低 。在孕20周后用药可能会使发生羊水过少的风险小幅增加 。如果孕20—30周期间因无可替代的药物而必须使用,则应尽可能采用最低有效剂量和最短使用时间 , 并考虑对用药超过48小时者进行超声监测,如果发生羊水过少,则应停止用药 。从孕30周起 , 建议完全不用,因为可能会导致动脉导管过早关闭 。
(2)不随意使用抗病毒药物 。比如抗病毒药利巴韦林对胎儿有致畸或明显的毒性作用 。
(3)不盲目使用抗菌药物 。抗菌药物适用于细菌感染,对新冠病毒感染无效 。无明确细菌感染证据时 , 避免不恰当使用抗菌药物 。必须使用时,尽量选择对胎儿影响小的抗菌药物 。
(4)谨慎使用中成药 。很多中成药在孕期使用安全性尚不明确,因此切不可盲目使用中成药,请在医师或药师指导下选用 。
(5)不建议使用含有多种成分的复方感冒药,尽可能选择单一成分的药物 。
(6)做好个人防护,加强休息,适当补充水分,保持室内空气流通 , 保持愉悦心情,切勿过度焦虑 。
26.孕产妇感染新冠病毒可以使用什么药物降温?
药物降温首选单一成分的对乙酰氨基酚,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时不超过4次 。同时不要服用其他的感冒药物,避免重复用药增加对肝功能的影响 。孕妇服用布洛芬可能影响胎儿发育,在妊娠晚期使用可能引起胎儿动脉导管早闭、难产和产程延长,对于怀孕的女性 , 为确保安全,建议咨询医生后用药 。
27.孕产妇感染新冠病毒后能否使用复方药物?
不建议使用复方感冒药物,复方感冒药品种繁多、成份复杂,可能含有妊娠期、哺乳期禁用、慎用成分 , 如金刚烷胺、麻黄碱类、氨基比林等 。此外麻黄碱类、氯苯那敏还可能影响母乳的产生,减少奶量 。孕产妇确需对症治疗时,应选择单一成分的品种 。不建议多种同类药物同时使用 。

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