2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种 。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡 。以30~50岁多见,十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年,而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多 。
3.幽门梗阻
消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻,大多发生于十二指肠溃疡,其次为幽门管或幽门前溃疡 。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见,以男性为主 。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少 。幽门梗阻有器质性和功能性两种 。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化,导致瘢痕性狭窄,内科治疗无效,常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致,内科治疗有效 。
4.癌变
慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议 。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘,十二指肠溃疡一般不发生癌变 。
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关 。肾移植或免疫缺陷的患者中,巨细胞病毒感染亦可能参与 。
五、治疗
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物:如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等,同时给予胃黏膜保护的药物:如硫糖铝、铋剂、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的应用 。彻底根除Hp,因为目前认为Hp感染与本病有一定关系,所以要积极治疗 。
2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血 。应立即到医院就诊 。止血措施主要有:①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI),提高并维持胃内pH值;②内镜下止血;③手术治疗;④介入治疗 。
3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则:
(1)少吃油炸食物 因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利 。
(2)少吃腌制食物 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃 。
(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症 。
【老年人胃溃疡会怎么样了】(4)规律饮食 研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化 。
(5)定时定量 要做到每餐食量适度,每日3餐定时 。
(6)温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度 。
(7)细嚼慢咽 以减轻胃肠负担 。对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用 。
(8)饮水择时 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化 。
(9)注意防寒 胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒 。
(10)避免刺激 不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病 。应少饮酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物 。
(11)补充维生素C 维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力 。因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果 。
(12)戒酸性食物 酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等,于饭后摄食,对溃疡的患者不会有太大的刺激,所以并不一定要禁止食用 。
(13)戒产气性食物 有些食物容易产气,使患者有饱胀感,应避免摄食;但食物是否会产气而引起不适,因人而异,可依个人的经验决定是否应摄食 。
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