3 读 《黄帝内经》做临床应该如何读?
因为 《黄帝内经》侧重于医道、医理的阐述 ， 所以从做临床角度谈如何读 《黄帝内经》 ， 实际是 如何才能真正掌握 《黄帝内经》之医道 ， 并在医 术的实施过程中彰显医道的指导作用 。具有一定临 床实践经历的人读 《黄帝内经》与初学中医者读 《黄帝内经》有本质的区别 ， 前者要带着问题读 ， 带着思考读 。正如孔子所言 : “学而不思则罔 ， 思 而不学则殆” ， 带着问题学习 《黄帝内经》 ， 应俯 而读 ， 仰而思 ， 才能有所得益 。正如清代程钟龄 《医学心悟》所云 : “学者读书之余 ， 闭目凝神 ， 时刻将此数语细加领会 ， 自应一旦豁然贯通”。只 有深思熟虑 ， 用心领会 ， 方悟经典韵味 ， 真正领悟 《黄帝内经》之医道 ， 领悟蕴藏于 《黄帝内经》中 的中医学思维方式 ， 正所谓 “医者 ， 意也”。而这 一思维方式是通过长期的读书与临证 ， 广泛摄取知 识 ， 获得经验 ， 然后潜心思索、反复推敲 ， 从错综 复杂的现象中抓住肯綮 ， 悟出事物的真谛 ， 使自己 的认识产生一个质的飞跃 。贾春华 ［8 ］ 指出读经典 的最高境界 : “是在与古人对话 ， 真正的 ‘读经 典’必须有灵魂的参与 ， 它是一个人的灵魂在借 助文字符号与在另一个世界灵魂的交流”。《素 问·八正神明论》曰 : “神乎神 ， 耳不闻 ， 目明心 开而志先 ， 慧然独悟 ， 口弗能言 ， 俱视独见 ， 适若 昏 ， 昭然独明” ， 可以说是对读经典而有领悟状态 的最精彩论述 。
4 读 《黄帝内经》做临床应该如何做?
读 《黄帝内经》做临床 ， 明确读 《黄帝内经》 之如何读和读什么的问题 ， 其最终的落脚点还是在 做 ， 因为只有学以致用 ， 方显经典魅力 ， 正如王永 炎院士 ［4 ］ 所言 : “治经典之学要落脚临床 ， 实实在 在去 ‘做’。切忌坐而论道 ， 真正把心思放在患者 身上 ， 为患者服务 ， 以患者为师 。名医不是自封 的 ， 需要同行认可 ， 而社会认可更为重要”。中医 学理、法、方、药一脉相承 ， 学习 《黄帝内经》 的理法是掌握医道 ， 应用 《黄帝内经》理论指导 组方用药是体现医道 ， 正如杨友发 ［7 ］ 阐述自己读 经典做临床的体会所说 : “读经典做临床 ， 重点体 现在理、法、方、药上 。中医强调理、法、方、药 之相 贯 ， 理、法、方、药 相 贯 于 …… ， 对 道 的 ‘悟’与 ‘仿’ ， ……理、法、方、药中 ， ‘理、法’ 是察 ‘道’明 ‘道’而知 ‘道’ ， 是辨证的过程 。‘方药’乃仿 ‘道’贯 ‘道’ ， 为施治的过程”。目前临床诸多报道可以作为读 《黄帝内经》 做临床如何做的典范 。如王庆其 ［9 ］ 报道 ， 在 《灵 枢·四时气 》“邪在胆 ， 逆在胃”理论指导下 ， 从 胆胃关系诠释现代胆汁反流性胃炎的发病机制 ， 而 且临床上经常采用疏肝利胆、降逆和胃法 ， 方以小 柴胡汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤加减化裁 ， 取得 了不错的临床疗效; 并提出自己读 《黄帝内经》 做临床的体会是 “治经典之学 ， 若实实在在运用 于临床 ， 才能把经典理论真正成为自己的知识 ， 并 有所感悟; 先哲之理法 ， 若活活泼泼应用于今病 ， 方见生命”。笔者临床治疗一 3 岁小儿尿频案 ， 四 诊合参后总觉思路不清晰 ， 一诊从小儿发育角度考 虑 ， 从肾论治 ， 无效; 二诊受 《灵枢·口问》 “中 气不足 ， 溲便为之变”的启示 ， 补中益气汤加减 ， 3 剂而愈 。又如周仲瑛先生通过对 《灵枢·经脉》 “手少阴气绝则脉不通 ， 脉不通则血不流 ， 血不流 则髦色不泽 ， 故其面黑如漆柴者 ， 血先死” 和 《素问·平人气象论 》“颈脉动 ， 喘 ， 疾欬 ， 曰水” 这两段经文的研读 ， 分析体悟出心力衰竭的病机特 点属于本虚标实 ， 主要是气 (阳) 虚而瘀 ， 水饮 上犯心肺 。由于气 (阳) 虚血滞 ， 脏腑气化功能 障碍 ， 水液输布失常 ， 体内水湿痰饮潴留 ， 以致本 虚与标实互为因果 ， 且尤以血瘀为其主要病理因 素 。据此临床通常把温阳益气、活血通脉和祛痰 (饮) 利水作为心力衰竭的主要治法 ， 用之于心力 衰竭的治疗 ， 取得了较好的疗效 。谈到自己读 《黄帝内经》做临床的感悟 ， 周先生强调 ， “多读 经典 ， 用好经典 ， 坚持以继承为基础 ， 在继承中求 发展 ， 在实践中再创新 ， 学习中医经典是掌握中医 仁术的必由之路 ， 而对经典领悟能力的提高 ， 又需 要在临床实践中不断探索和思考” ［10 ］。张珍玉先生 亦明确指出 : “对于经典理论的研究 ， 不能为经典 而经典 ， 为文献而文献 ， 要学以致用 ， 将经典理论 验之于临床 ， 真正体现读经典 ， 做临床的思想理 念” ［1 ］。
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