“新冠患者住院费全额保障”调查：多地执行细节不一，有患者需先结算后退费 _经验知识

【“新冠患者住院费全额保障”调查：多地执行细节不一，有患者需先结算后退费】↑图据广州发布微信公众号
广东省医保局近日通过“广东发布”回应了1月8日前入院的政策：1月8日前，确认疑似和确诊为新型冠状病毒感染的患者的住院医疗费用，同样纳入特殊医疗保障政策。与1月8日后的规定相比，该规定包括疑似患者，且没有对是否第一诊断作出限定。
广东清远医保局1月30日在公众号发文表示，由于当时医疗费用保障政策的调整滞后，目前卫健部门联合医保部门正在收集统计1月8日前入院新冠病人的信息，待有关行政部门明确保障方案后，认定符合保障范围的，再由医院另行通知办理退费手续。这部分患者应先按普通医保政策结算。
西安市医保局通过媒体表示，2022年12月7日至2023年1月7日期间住院的新冠患者，个人负担部分仍会由财政补助。
基础病治疗费用能否报销？
多省财政称“费用认定由卫健部门和医院负责”
对四部门《通知》，各地对“符合诊疗方案的住院医疗费用”的理解成为关键。在此过程中，不少患者的核心关切有两点，一是基础病治疗费用能否全额报销。
对此，广东给出了详细规定，要看新冠是否是入院第一诊断：“乙类乙管”后，入院第一诊断为新冠病毒感染患者的留观、住院医疗费用，包括治疗相应的基础病、合并症、并发症等，给予全额保障。入院第一诊断为其他疾病的新冠病毒感染患者，符合诊疗方案的住院医疗费用，给予全额保障，其他疾病治疗费用按普通住院政策支付。

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↑资料图图据图虫创意
据海南官方通知和西安市医保局对媒体的介绍，两地都需要把新冠治疗费用和其他疾病费用分开结算，不属于新冠治疗的不纳入补助；无法分开的，一同纳入补助。天津也表示，要分开上传。这也导致无法当场直接补助。
多省财政厅在向红星新闻采访人员明确了财政报销政策之后表示，具体符合条件费用的认定，由卫健部门和医院负责。山东、江西省财政厅工作人员明确表示，只报销经卫健部门细则认定的新冠治疗费用。
另一个关切点是“未作新冠诊断”如何报销。
对于“请问病历写的是病毒性肺炎能报吗？”的问题，广东省医保局在“广东发布”的回应重申了上述“乙类乙管”前后的政策支付范围。还有“阳过”的问题。
有病人表示，“之前在家治疗的时候是抗原阳性，转阴后才去医院，诊断上没写新冠，但明显开了阿兹夫定，该怎么算？”对于类似疑问，广西梧州市医保部门回应，“阳过”的肺炎是否由新冠病毒感染导致，需要由专业医生诊断认定。
个人负担部分谁来支付？
财政资金待下达，“可先结算后退费”
红星新闻采访人员了解到，对于个人负担部分具体由哪一级地方财政先行支付，部分省份规定为“就医地财政” 。更具体的规定有，海南为省级财政；山东、江苏、陕西为市级或以下财政；广西和广东佛山为收治医疗机构同级财政。天津规定，财政补助费用先行由医保经办机构按规定与收治医疗机构结算，定期汇总后与财政部门结算；江西明确，参保患者住院医疗费用先由就医地定点医疗机构垫付，再向财政部门申请结算。对此，江西省财政厅工作人员向红星新闻采访人员表示，资金量比较大，可能有些医院没有垫付，财政补助工作在后续开展，有时间差。

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↑资料图图据视觉中国
江西某三级医院院长告诉红星新闻采访人员，该医院之前是新冠定点医院，但去年12月以来对新冠患者住院基本都是按普通住院结算，并没有垫付个人负担部分。该医院有部分患者选择了暂不结账。据其了解，江西省内只有个别医院实现了患者住院费用零自付。