•左脉反映人体之血，宜小，属阴；右脉主人体之气，宜大，属阳 。“左右分气血”诊脉观点遵循“左：心肝肾，右：肺脾肾（命）”的寸口脉左右脏腑分属原则，并以此来指导临床实践 。 •寸关尺三部分别映射上中下三焦、心肝肾、肺脾肾（命）等病症，寸关尺脉动亦有阴阳之分，正常由寸到尺应由强到弱，由阳转阴，若有异常则提示相关部位、脏器病症 。 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师谭异伦，擅长中医药治疗各种男科疾病、妇科疾病、老年病及各种疑难杂症 。谭异伦临证，在望、闻、问诊基础上，悉心诊脉，倡导通过脉诊来进行病因病机分析，验之临床，疗效卓著 。 谭异伦对脉象的认识，除了寸关尺、浮中沉、胃神根及28脉等之外，提出脉诊应左右分气血、三部分阴阳、治疗分主次 。 脉学的起源与发展 《黄帝内经》记载了汉代之前的脉学成就，是中医典籍中最古老、最经典的脉学文献 。形成了以整体观念为指导思想，以脏腑、经络理论为基础，以阴阳学说为纲领的脉学理论体系 。其中的脉诊方法丰富多样，可将其归纳为6种脉法，即三部九候诊法、人迎寸口对比诊法、独取寸口诊法、尺肤诊法、虚里诊法及手少阴脉诊法等 。后世医家的脉学发展实质上是对《内经》脉学的继承发展，如《难经》的诊脉“独取寸口”说，鉴定了寸口脉法在脉诊中的首要地位，《伤寒杂病论》辨脉以阴阳为纲，《脉经》《濒湖脉学》等脉学专著对脉学的补充和发展,基本完善了中医学脉学理论体系 。 左右分气血 左脉主血、右脉主气 理论依据 《脉经》言：“肝心出左，脾肺出右，肾与命门，俱出尺部，魂魄谷神，皆见寸口”，《素问·五脏生成篇》言：“诸血者，皆属于心”，心主血，肝藏血，左寸关尺主血 。《素问·六节藏象论》言：“肺者，气之本”，肺主一身之气；脾胃运化水谷精微为谷气；肺吸入清气与谷气在肺合为宗气，故右寸关尺主气 。 谭异伦结合中医经典，结合自身数十年临床临床实践，提出左右两部脉法定气血的规律：左脉反映人体之血，宜小，属阴；右脉主人体之气，宜大，属阳 。 临床意义 临床上女性患者如果左脉大于右脉，常见闭经或痛经或有血块；情志病患者，精神抑郁、无力，往往可见本应洪大属阳之右脉沉细 。 “左右分气血”诊脉观点遵循“左：心肝肾，右：肺脾肾（命）”的寸口脉左右脏腑分属的原则，并以此来指导着中医的临床实践 。 三部分阴阳 寸关尺由阳转阴 理论依据 《医学入门》言：“左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命 。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定 。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应 。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认 。心胞右尺配三焦，此为入门初诀 。”《察病指南》言：“寸关尺三部，一部有三候，浮取之属阳，沉取之属阴，中得之为胃气 。” 《素问·阴阳应象大论》言：“察色按脉，先别阴阳 。”《素问·脉要精微》言：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始 。” 脉诊的阴阳分析具多样性，脉浮为阳，沉为阴，寸脉为阳，尺脉为阴 。中位与关部分别为阴阳之间的部位，即中焦或气分之地 。《素问阴阳别论》中有：“所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳 。”按此原则，明代李中梓将28脉进行阴阳分类 。谭异伦认为这是一种有益的分类，可将28脉粗略地分为两大类，其中浮、洪、大、滑、数、长、实、动、疾、促属阳脉；沉、细、小、涩、迟、缓、短、虚、濡、扎、弱、微、散、结、代、弦、紧、革属阴脉 。同一单脉，又具多种脉象因素，可从不同角度看或为阴或为阳，如实脉三部有力为阳，但其脉气弦滞又为阴兼阳脉 。反之，濡脉之浮属阳，其气无力脉细为阴，属阳兼阴脉 。 谭异伦临证诊脉基本与《脉经》一致，寸关尺三部分别映射上中下三焦、心肝肾、肺脾肾等病症，寸关尺脉动亦有阴阳之分，正常应从寸到尺由强到弱，由阳转阴，若有异常则提示相关部位、脏器病症 。谭异伦指出脉位的阴阳要对比分析、灵活把握运用 。 临床意义 阴阳，既是疾病分类的总纲，也是辨脉之总纲 。临床中许多兼合脉在不同脉位上出现不同脉象，给脉象分析带来困难和复杂性，但从阴阳定性把握脉理有一定帮助 。如：某患者寸部浮而小滑，尺部沉微无力 。主表阳里阴，提示表有风热，里气本虚，是气虚外感风热之脉 。再者：浮位虚软，重按至中位沉位则弦滑有力，主表阴里阳是气分不足，里有结滞，或为痰热，或为郁热 。临床上需要注意的是脉诊阴阳分析是相对的，如滑脉与洪脉，前者阳性程度不及后者，但与长脉相比其阳性程度又过之，若再加上相兼脉，则更要对比分析、灵活运用，从整体上去把握脉象的阴阳差异与组合 。 通过三部分阴阳，可以了解阴阳消长转化，提示疾病方向；了解正邪、阴阳进展、消长，推断疾病预后、顺逆，可以抓住脉诊诸象之中最基本或最普遍的要素，因此，阴阳分析是脉诊中最基本的思维 。 以脉测证 治疗分主次 理论依据 古籍有云：“三部者，即寸关尺也，每部三候，各自分天人地，寸部法天，主上焦，诊自头以下至心病也，关部法人，主中焦，诊自心以下至脐病也，尺部法地，主下焦，诊自脐以下至足病也 。”寸关尺三部分别有举、按、寻九种脉感，寸关尺三部：一部有三候，浮取之属阳，沉取之属阴，中得之为胃气 。 谭异伦诊脉根据患者脉象反映症状用药，即使患者否定有脉象反映的症状，仍根据脉象用药，舍证从脉，脉象的运用十分熟练、精到 。具体诊治时，谭异伦常根据脉象，结合寸口脉左右分气血和分候脏腑，选择三个主要矛盾作为辨证施治的切入点，以辨别阴阳消长转化，提示疾病方向；了解正邪、阴阳进展、消长，推断疾病预后、顺逆，充分体现了两部脉法定气血、三部脉法对应三焦、三部脉法分阴阳、三部九候脉法定脏腑病症的学术思想 。 临床意义 脉诊对于临床的指导意义尤为重要，病势左右于脉，而脉又反应于病 。谭异伦反复强调，学好中医要在脉诊上狠下功夫，诊脉以辨别病情进退，判断疾病预后、顺逆 。吾观其脉诊，为寸关尺三部脉诊，有举、按、寻之法，左右比较之别，四季气候之分，高矮胖瘦之别，始觉脉学确有深奥道理，但非一日之功可得 。(吴辉)【谭异伦临证倡导通过脉诊来进行病因病机分析 验之临床】
推荐阅读
- 抖音时间锁如何关闭 抖音时间锁关闭方法
- 大黄蜂死在谁的手里了
- 新生儿肺炎症状有哪些 新生儿肺炎怎么办
- 抖音别生气了是什么歌？抖音别生气了是谁唱的
- 怎样手工制作绣球
- 国外网页版简历设计
- 微信未适配你的小米手机怎么办
- 顾佳和许幻山哪集离婚
- 房间窗帘上老有臭虫怎么回事