扑朔迷离颈椎病错综杂

脊柱颈段由7个颈椎重叠连接而成 。上下相邻的颈椎之间有精妙的关节和坚强的韧带 。第二颈椎以下 , 椎体间还有坚韧而富有弹性的小圆饼状的椎间盘 。颈椎所处位置十分重要 , 运动频繁复杂 , 范围甚大 , 各种轻重损伤机会相应增多 , 而且容易老化退变 。颈椎又是大脑与躯干、四肢保持联系的通道 , 神经分布交错密集 。人过中年以后 , 颈椎退变加重 , 可引起毗邻的脊髓、神经和血管受压 , 发生错综多变的症状 , 即为颈椎病 。一般分为以下五型:
1.神经根型 , 多为单侧性 。疼痛向前臂、手指放射 , 并伴有手臂麻木、肢端发凉、感觉异常、握力减弱 , 甚至肌肉萎缩等 。
2.脊髓型、发紧、无力 , 步态笨拙不稳 , 上肢麻木 , 手臂肌力减弱 , 抓、握不住东西 , 甚至出现四肢僵硬瘫痪 , 大小便困难等 。
3.椎动脉型、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状 。当头转动、颈部后伸或侧弯到一定位置时 , 头晕突然加重 , 甚至摔倒 。
4.交感神经型 , 也可单独表现为头痛、头晕、恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼痛、吞咽困难、视物不清、面部感觉异常等症状 。
5.混合型 。颈部X线片可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形及项韧带钙化等病变 。
此外 , 还有一些比较少见的类型 , 出现一些似乎与颈椎“风马牛不相及”的症状 , 显得扑朔迷离 , 给诊断造成困难 。
1.吞咽困难 。可因此误诊是食管疾病 。是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快 , 骨赘过大 , 压迫紧贴前方的食管 , 发生炎症、水肿 , 引起狭窄之故 。
2.颈性胃炎 。由于颈交感神经受到刺激或损伤 , 机能亢进 , 通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋 , 出现幽门括约肌过度紧张 , 舒缩无力 , 以致胃扩张、十二指肠逆蠕动 , 促使胆汁反流 , 损伤胃黏膜 , 引起炎症 。
3.颈性高血压 。与颈性胃炎发病机制相似 , 椎―基底动脉供血失常 , 颈部交感神经受刺激致功能紊乱 。除颈椎病一般症状外 , 有血压异常 , 病人感到头痛、头晕 。按高血压治疗 , 久不见效 , 而颈椎病症状被控制后 , 血压随之下降 。
4.颈性心绞痛 。有的病人支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害 , 或心脏交感神经受到刺激 , 可出现心前区疼痛 , 按压颈椎附近压痛区可诱发心绞痛 。头部处于某种特定位置和姿势可使症状加重 , 改变位置后则减轻 。应用一般治疗心绞痛的药物无效 , 按颈椎病治疗却能收到明显效果 。
5.颈性视力障碍 。其特点是眼部症状与颈部姿势有明显关系 , 当头部处于某种特殊姿势时 , 眼部症状及颈椎病一般症状加重 。发病原因与植物神经功能紊乱和椎―基底动脉供血不足有关 , 眼科检查常无明显变化 。按颈椎病治疗 , 往往可获良效 。
6.颈性**疼痛 , 中老年妇女颈椎病人多见 。是由于受损害的颈神经根支配节段的肌力、感觉和反射改变的缘故 。病人颈部活动受限 , 颈、枕、肩、臂部疼痛和不适;**部位胸大肌触压痛 , 而心电图、胸X线片及**本身检查多正常 。

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