锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

保定市清苑区城乡居民医疗保险电话 2023年保定清苑区居民医保待遇有哪些( 二 )

生活经验经验知识


(一)脱贫人口政策
1、普通门诊救助 。脱贫人口中的特困人员、低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、易返贫致贫人口不设起付线 ， 救助比例50%，封顶线为每人每年500元 。其他脱贫人口逐步调整救助标准，起付线和封顶线与低保对象相同,2023年救助比例50% 。
2、门诊慢(特)病救助 。经基本医保门诊慢(特)病报销后，政策范围内个人年自付部分超过1000元以上的 ， 按70%的比例进行救助，年度救助累计限额为2万元 。其他脱贫人口逐步调整救助标准，起付线和封顶线与低保对象相同,2023年救助比例70% 。
3、住院救助 。住院救助不设起付线，经基本医保报销后，政策范围内个人年自付部分救助比例80%，年度最高救助限额为7万元 。其他脱贫人口逐步降低救助标准 ， 起付线和封顶线与低保对象相同，2023年救助比例80% 。
4、重特大疾病救助 。经住院救助后，政策内报销费用达到7万元限额后，超出部分按90%比例救助，年度最高救助限额为20万元 。其他脱贫人口逐步降低救助标准，起付线和封顶线与低保对象相同,2023年救助比例90% 。
(二)非脱贫人口政策
1、普通救助 。特困人员和低保对象不设起付线，经基本医保报销后，政策范围内个人自付部分救助比例为70%，年度限额1万元;低保边缘家庭成员、边缘易致贫人口、突发严重困难人口，经基本医保报销后，政策范围内个人自付超过2500元以上部分，救助比例67%，年度限额1万元 。
2、重特大疾病救助政策 。起付线1.8万元 ， 救助比例为70%，限额2万元 。
七、门诊慢特病申报及认定流程
(一)申报流程：参保人关注“清苑区医疗保障局”公众号，点击左下角业务办理栏，选择门诊慢特病种申报进入河北智慧医保平台 ， 进行在线注册，填报申报人基本信息和申报病种，同时上传身份证正反面、病例等相关证明材料 。自主选择具有认定资格的定点医疗机构 ， 填写完整并线上提交成功后，申报人携带相关纸质病历资料到所选定点医疗机构进行现场认定 。
(二)现场认定流程：
1、申报人携带相关纸质病历资料，到自主选择的认定机构医保科进行病种认定，医保科安排人员对患者上传申请材料进行审核，对于上传资料不清晰或不完整的情况，告知当事人进行重新上传或补充(每申报一个病种，需上传一套资料) 。门诊慢特病鉴定定点医疗机构及时组织专家对上传的申报资料进行审核 ， 初审和复审鉴定通过的门诊慢性病患者即可享受相关医保待遇，对于不符合认定条件的，在认定系统中填写不予认定理由;对于门诊特殊病(门诊大病)，初审通过后即可享受相应待遇 。
2、申报人可在成功受理申报20个工作日后，通过认定系统查询认定结果 。
八、医保电子凭证激活
我市各医保定点药店、定点社区卫生服务机构、大部分定点医院均已支持医保电子凭证扫码支付 。为方便就医、购药，请积极激活您的医保电子凭证 。可关注“清苑区医疗保障局”微信公众号，点击左下角“业务办理”栏选择“医保电子凭证激活”完成相关操作 。

推荐阅读


上一篇：2023年度邯郸武安市退休人员待遇认证方式

下一篇：2023保定清苑区居民医保住院报销比例是多少？