中暑高热者要迅速降低核心体温，争取在半小时内将核心温度降至39℃以下 。降温措施多主张采取物理降温，如去除衣物，身上洒水，用风扇吹风等，或者将身体（头部除外）浸于冷水中降温，或不断用冷水擦浴 。不用担心水温过低，有的医学指南推荐使用0℃到4℃的冰水浸浴，这是降低核心体温最快的一种方式，前提是掌握好浸浴时间，做好防冻伤措施 。
不建议用酒精擦浴降温 。酒精蒸发带走热量的效率远不如水蒸发 。酒精擦浴可能会使体表血管舒张，加重血容量不足的情况 。酒精经过皮肤吸收也会产生一定毒性 。另外，因为中暑高热的机制与感染炎症后的发热机制不同，因此不能使用阿司匹林、对乙酰氨基酚等常用的解热药物降温 。
4.爱出汗的人散热能力强
那么是出汗多的人容易中暑还是出汗少的人容易中暑？人们往往认为大汗淋漓的人容易中暑 。实际上，中暑的根本原因是产热与散热不平衡所导致的体温异常升高 。汗液蒸发是人体散热的一个重要法宝，出汗多的人散热能力强，相比有出汗功能障碍的人更不容易中暑 。但这也不是绝对的 。如果在湿度很高的环境下，无论出汗多还是出汗少都会中暑 。
体温指标也是同理，并不是体温不高就不会中暑 。轻度和中度中暑病人的体温有时并不高，而且大家在医院外通常很难测量核心温度，所以用体温来衡量是否中暑也不准确 。
前面提到冷水擦浴是有效的物理降温措施 。有人不禁会问：冷水不是会导致皮肤血管收缩、阻碍人体散热吗？这是一种很常见的观点 。冷水确实会导致皮肤血管收缩，给散热带来影响 。但是，冷水浸泡或者不断使用冷水擦浴的时候，通过传导和对流散发的大量热量，会超过血管收缩对散热产生的影响 。因此临床中，我们还是主张用冷水浸泡或冷水擦浴来给中暑患者降温 。
5.穿红色衣服更防晒
中暑重在预防 。北京近期降水较多，高温高湿的环境正是容易中暑的时候，在户外作业的人群和体弱多病的老人、孩子要特别注意防暑降温 。那么如何预防中暑呢？
首先是加强隔热、通风、遮阳防晒等措施，改善高温高湿的外部环境 。其次，适当多喝含盐清凉饮料，在高温天气，不论运动量大小都要增加液体摄入 。再次，穿着质地轻薄、透风、宽松的衣物 。有研究表明，红色衣服可反射传播热辐射的红光和红外线，还可大量吸收紫外线 。在暴露于阳光下超过20分钟时，红色衣服表面的温度最低，穿着最凉快 。最后，使用空调降温，即使短时间在空调环境留滞，也会大幅度减少热休克的发生 。
这里还需提醒大家，听天气预报时关注一**感温度 。体感温度是气温、湿度、风力等给人带来的综合感受 。在夏季，啥时候自己觉得天儿比天气预报的气温还要闷热，那就要注意一下中暑的风险了 。此时看看预报的体感温度，往往会高于气温 。
（张向阳 北京清华长庚医院急诊科副主任医师）
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