有很多原因 。少输液说明是有进步的 。我在儿科临床一线工作16年 。我应该有一定的发言权 。听听我从儿科常见病的分析 。仅供参考 。
第一 。少输液的好处
1 避免输液反应、输液过敏和输液过快导致的心衰
2 避免滥用药物和配伍禁忌
3 吃药副作用小 。输液相对副作用大一点 。危险相对高一点
4 人们对输液的副作用认识不断提高
5 能吃药 。就少输液
第二 。少输液的原因
1 疫情常态化防控下 。人人戴口罩 。不仅仅可以预防新冠病毒 。还可以预防和减少孩子感染其他常见病毒和细菌 。减少生病机会 。所以 。戴口罩还是有帮助和有意义的 。
2 家属和医生对输液的恐惧 。由于近几年报道输液时出现死亡病例的报道 。当然 。原因很多 。有的也不一定是输液导致的 。可能是自身体质 。可能是疾病关系 。所以一般不建议输液 。但不是禁止输液 。病房还是可以输液的 。门急诊特殊情况也还是可以输液的 。
3 家属和医生都在进步 。
第三 。我给大家讲2个故事：
故事一：
十年前 。有一个孩子 。咳嗽很厉害 。不发热 。我在急诊 。父母很着急 。一定要给孩子输液 。
他们说“医生医生 。我孩子一定要输液 。不然咳嗽过几天就会发热 。变成肺炎 。不输液不行”
我说“不发热 。还是先吃药吧 。我建议先吃药 。”
他们又说“我们没时间 。孩子上学耽误不起 。你不输液 。到时候变成肺炎 。花钱花时间又多 。你们医生耽误我孩子病情 。骗我们孩子住院 。多花钱是吧？”
那时候 。门诊一般输液3~4天 。一般300元就好了 。如果住院估计3000元左右 。还不能报销 。
所以 。我也害怕家属后面来骂我 。我说“那好吧 。给你输液 。”然后 。开了2个药吃 。
第二天 。孩子咳嗽竟然“神奇的好多了” 。比他们之前的咳嗽还要好得快 。他们父母还过来夸我“医生 。你开的输液又便宜又好 。再输液2天 。比以前效果都要好 。”
我说“其实你可以先吃药看看 。少输液 。”
父母说“哎 。不是的 。你用药精准 。还便宜”
我笑了笑 。开玩笑说“不是看你穿一身名贵的皮大衣 。我就一定要开贵的药 。”孩子爸爸也笑了 。
故事二：
很多年以前我听说的国内知名儿科专家 。xxx 。一个孩子发热 。第一天去找他看病 。医生说发热第一天 。多喝水就好了 。可能专家话少或者家属太相信专家 。
可是孩子的病情是可以变化的 。反复发热 。需要第二天或者第三天及时就诊 。要查一个血常规呀 。一般血常规未见异常 。三天内是可以考虑对症处理呀 。比如10个月孩子的发热 。血常规未见异常 。不出现并发症 。一般三天热退疹出 。这是幼儿急疹呀 。当然不输液输液了 。
可是那个孩子反复发热 。几乎每天39.0℃ 。每天有3次39.0℃ 。家属也只是对症处理 。第三天高热不退 。再次就诊扁桃体化脓 。像草莓一样 。上面布满白色分泌物 。孩子还伴有抓耳朵 。再次去别的医生就诊 。医生诊断：发热 。急性化脓性扁桃体炎伴细菌感染 。急性中耳炎伴听力下降 。
孩子父母急了 。告那位全国知名专家 。先是天天去医院吵呀 。闹呀 。最后打官司 。
有些疾病要及时复诊 。医生不要说绝对话 。一定要告诉家长及时复诊 。必要时一定还是要输液抗感染 。
第四 。如今 。我怎么做的
1 孩子不发热 。一般不输液 。
2 发热患者不出现并发症 。3天内一般不输液 。
3 发热患儿 。精神好 。能吃药 。血常规未见异常 。一般不输液 。
4 还有和家属态度好 。说清楚 。目前国家不建议输液 。医院不建议输液 。医生 和护士也不建议输液 。如果出现特殊情况 。还是要输液 。最好住院输液 。绝大多数家属都能理解 。
5 吐泻严重的患儿 。尿少 。一天不吃东西 。这种还是输液好 。补充能量 。注意输液速度 。
比如 。呕吐伴脱水的孩子 。吃不进去药和食物和水 。这时候还是需要输液 。纠正水和电解质紊乱 。否则一个小小的呕吐也会引起严重的并发症 。这种情况聪明的家属也着急和理解 。
我的分析和分享 。仅供参考 。
文章插图
其他观点：
因为大家都知道输液对身体不好 。医生当然想病者输液 。医生问：“要不要输液？”病人：“不用！开药就行！”
其他观点：
不是不给输液 。只是对于不应该输液的患者 。给予口服药物治疗 。主要是为了防止抗生素滥用 。
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