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祖国医学认为:痛风属于祖国医学“热痹”、“44历节风”范畴 。痛风性关节炎的发病,多因脾肾功能失调,复因饮食、外邪劳倦、情志等因素诱发,属本虚标实之症 。肾为先天之本,藏元阴而寓元阳,司气化而主水液代谢,肾司二便功能,若气化不能则水液内留;脾为后天之本,主运化水湿,司气机之升降,若运化功能失调则气机升降逆乱,水液留而积聚为痰饮 。病机在于正气不足,复感风寒湿或风湿热邪,致外邪阻滞经络,留滞关节,气血不畅 。根据受邪的不同,痛风临床上有湿热痹阻、湿邪留痹、脾肾不足三种基本证型 。
痛风性关节炎的临床表现虽属中医“痹证”范畴,但它与平常所讲“风寒湿三气杂至合而为痹”的痹证并不完全一致,尚有其自身特点,该病的形成与痰浊瘀血凝滞经络有关 。单纯运用祛风、清热、除湿及通络止痛等治痹方法,还远远不够,要注重运用化瘀泄浊之法,以增强血尿酸的排泄 。由于痛风性关节炎属本虚标实之证,是因脾肾功能失调,痰浊之毒内生,痰浊留于血中,久而痰瘀互结,或与风寒湿热等外邪相合而发病,因此,临床上应把健脾益肾、泄浊化瘀法贯彻于治疗过程的始终 。脾肾功能失调贯穿于疾病的全过程,是痰浊化生的主要原因,是产生该病的内在因素,因此,健脾益肾之法在治疗过程中尤须重视 。
痛风的流行病学调查
痛风在我国过去比较少见,近年来发病率有上升趋势 。在西方成年人中为0.5%~1% 。因关节炎就诊者5%为痛风,而特发性高尿酸血症为5%~20% 。男性多见,好发年龄30~40岁,约50%有遗传家族史 。国内浙江医院报告40例中39例发病于50岁以后 。多见于肥胖、脑力劳动者 。发病与嗜酒、盛餐、过敏体质有关 。女性痛风仅占5%,多数在更年期后发病 。0%患者有前驱症状 。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等 。
痛风的诊断
诊断标准:典型的痛风容易诊断 。有痛风体质和家族史,常见于下肢远端的跖趾关节内侧面,半夜发作,剧痛,白天好转,秋水仙碱有特效 。有尿路结石史、高尿酸血症和尿酸酸尿症 。慢性痛风的诊断依据是病史和痛风结石,但很少有痛风患者均有上述症状 。可采用下述诊断标准:
血尿酸男性>417μmol·L-1;女性357μmol.L-1;
有痛风史
【二 普洱茶与健康:第四章,普洱茶与高尿酸血症】关节内找到尿酸钠结晶或组织内有尿酸钠沉积;
有两次以上发作
有典型的发作突然起病,夜剧昼缓,局限于下肢远端;
秋水仙碱治疗48小时内缓解 。上述标准中有两项符合即可诊断为痛风 。
痛风的临床表现
临床上一般可将痛风分为四期描述,但并不表人都须依序经过这四个时期 。痛风的四个分期包每位痛风病无症状的高尿酸血症急性痛风关节炎;发作间期;
本文节选自《普洱茶与健康》,作者:李捷,赵荣,文字由茶叶网录入
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