浊瘀痹 读《痛风诊疗与康复手册》有感

不久前,收到朱婉华教授寄来的新著,未曾展卷,只看书名《痛风(浊瘀痹)诊疗与康复手册》,就引起了我的浓厚兴趣 。“痛风”,是古今中西医共同使用过的病名,“痛风”与“瘀浊痹”两者的共性和区别何在?学术界至今聚讼纷纭 。“瘀浊痹”,是国医大师朱良春近年来提出的一个新的概念,借以取代中医痛风的病名,这简单的三个字,既是病机的概括,又是证候的表达,十分精炼和准确 。然而,要取得当代中医界的共识,又谈何容易!“诊疗与康复手册”,通常是为临床医生提供的某种疾病的指南,其权威性、严谨性、全面性、实用性和参考价值,都应当是一流的,必须得到中西医同行专家的赞同,广大临床医生的认可 。这种种难题,作者是如何突破和解决的呢?带着诸多疑问,我翻开书页,走进了书中的各个篇章 。  这本全面总结痛风病的著作,其实不到20万字,共分4章,篇幅不大,结构紧凑,逻辑严谨,文字生动 。  作者首先把我们带进了古代的埃及、巴比伦、希腊、罗马、中国,从东西方历史的源头上,顺流而下,追溯痛风留下的足迹 。这种在西方宫廷中盛行的富贵病,被称作“王者之疾”,《圣经》中最早记载了亚撒(Asia)皇帝患有痛风,圣罗马皇帝查尔斯五世、其子菲利普二世均患痛风,并因病致残 。在法国和英国的皇家历史上,有多位皇帝患有痛风,或死于痛风 。西方许多世界名人,如培根、马丁·路德、牛顿、达尔文、富兰克林都是痛风患者 。我国古代一些名人也患有这种由“风痹症”引起的“足疾” 。如唐太宗时期的太子少师李纲、李白、刘禹锡、清代书画家高凤翰等 。“初唐四杰”之一的卢照邻,为痛风所困,辞官归隐山中,最后经不起疼痛的折磨,竟投河而死 。元朝开国皇帝忽必烈饮酒过量,饱受痛风之苦,晚年无法行走和骑马领兵上阵 。  有鉴于此,国医大师朱良春经过数十年的临床实践和理论探索,在1989年率先提出“浊瘀痹”新病名,以代替中医“痛风”的旧病名 。朱老著文指出:“中医之痛风是广义的痹证,而西医学之痛风,则是指嘌呤代谢紊乱引起高尿酸血症的‘痛风性关节炎’及其并发症,所以,病名相同,概念则异 。”“从病因来看,受寒受湿是诱因之一,但不是主因,湿浊瘀滞内阻,才是主要原因 。”朱老“浊瘀痹”新病名的创立,既有别于西医又统一于中医学痹证的范畴,补充了《黄帝内经》《金匮要略》中有关痹证的分类不足,提出痰、浊、瘀,内邪互为因果致痹的论点,是对《黄帝内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”、外邪致痹理论的继承发展,并进一步引伸发挥了《黄帝内经》“膏粱厚味,足生大疔”的观点,使痛风理论和实践更符合当代临床实际 。在本章中,作者还简述了痛风的流行病学概况,痛风对人类健康的危害,痛风的生理病理,以及中医对痛风病因病机的认识 。  书中还遴选了朱老及其弟子关于“浊瘀痹”论治的部分论文,既有理论探索,又有经验介绍,还有实验研究、临床观察等等 。  纵观全书,感到作者学术视野开阔,论述科学严谨,资料全面丰富,不仅是一部中西医临床结合的杰作,而且是我国第一部全面阐述和介绍中医治疗痛风的专著 。  国医大师朱良春是我十分景仰、敬佩的中医前辈,我在8年前出版的拙著《我是铁杆中医》中曾经写到:“他是继张锡纯之后,当代最不保守、最有创意的临床家 。他创造性地使用大量动物药,使用某些毒性很大的药,在许多疑难病症的治疗方面,取得突破性的进展 。从这个艺高胆大的中医前辈的著作中,我学到了一种精神,学到了很多实用的治疗经验 。”本书中的“泄化浊瘀汤”,就是朱老为治疗痛风病独创的名方,我在临床中经常使用,感到疗效卓著,然后收载在自己的著作中,介绍给其他医生,然而,我对本方的理解并不到位 。朱婉华教授主编的这本著作,围绕着这首治疗痛风的核心处方及其制剂,进行了详尽的解析,严格的实验,系统的临床观察,在理论与实践的结合方面,在中西医临床结合方面,都接近完美,令人信服 。朱婉华教授毕业于西医院校,又尽得其父的真传,她利用自己兼具中西两种医学知识的优势,主持多项国家级、省部级科研课题,不辞劳苦,长期带领她的团队,不断继承、总结、研究、开发朱老的临床经验和学术成果,这本手册,就是她们多年努力的心血和结晶之一,堪称薪火传承的篇章,继承创新的典范!【浊瘀痹 读《痛风诊疗与康复手册》有感】

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