妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗原则妊娠合并急性肾盂肾炎临床表现不包括( 二 ) _经验知识

2、怀孕后原有肾小球肾炎容易加重。
肾小球肾炎有急性、慢性之分。
急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后，多于感染后1～3周起发病，孕妇可能会因感染后患病。
慢性肾小球肾炎病史通常需要达一年以上。而女性十月怀胎即一朝分娩，因此，基本没有足够的时间引起慢性疾病。
另外，怀孕后肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，导致肾脏的工作量明显增大。而由于怀孕增大子宫的压迫导致输尿管内压力增高，以及升高的孕激素影响可使得肾盂及输尿管轻度扩张，易出现肾盂积水，近而压迫肾脏实质，增加肾脏负担。也导致肾脏在短期内出现实质性疾病。
虽然怀孕后肾脏疾病的发病几率并不高，但因为涉及到母婴安全，仍需要认真对待。其实定期做尿常规检查即可早期发现大部分肾脏疾病。怀孕后定期孕检才是最科学的。
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三：妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现【妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗原则妊娠合并急性肾盂肾炎临床表现不包括】医脉通编译整理，未经授权请勿
急性肾盂肾炎是一种严重、可危及生命的尿路感染，可显著损害肾脏，导致急性肾损伤、脓肿（肾和肾周）、败血症、感染性休克和多器官系统衰竭。而选择有效的抗菌药物是治疗急性肾盂肾炎的重要环节。
为优化抗菌药的使用、降低抗菌药耐药性， NICE发布了肾盂肾炎（急性）：抗菌药管理指南，对儿童、青少年和成年急性肾盂肾炎患者抗菌药的使用提出了详细建议。现就主要推荐意见整理了4张图表，快来学习下吧！
急性肾盂肾炎管理推荐意见流程图
图1 （点击可放大）
16岁以上非妊娠女性和男性抗生素的选择

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图2 点击可放大
* 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量
# 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素
& 欧洲药品管理局建议禁用氟喹诺酮类抗生素，因可导致肌肉、骨骼和神经系统不良反应以及致残，但其仍然是治疗急性肾盂肾炎的一个选择
** 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少口服抗生素剂量
## 药物监测和评估肾功能
12岁以上妊娠女性抗生素选择
图3 点击可放大
* 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量
# 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素
& 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少口服抗生素剂量
16岁以下患者抗生素选择
图4 点击可放大
* 特殊人群，如肝功能不全，肾功能不全，哺乳期以及静脉注射抗生素者，应调整剂量；妊娠的女性参照12岁以上妊娠女性抗生素选择方案。
# 年龄段适用于平均身高体重的儿童，临床实践中还需联合其他因素，如病情严重程度。
& 根据既往尿培养、药敏试验结果以及用药史选择抗生素
** 静脉注射抗生素48h后评估病情并逐渐减少口服抗生素剂量