一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费_____元;其他费用_____元 , 共计_____元 。乙方在签订本协议时已将全部款项_____元取得 。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据 , 以及工伤认定报告 , 鉴定书等一切文书同时交与甲方 。
自本协议签订之日起 , 乙方自愿放弃其他赔偿要求 。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利 , 乙方不得另行向甲方主张任何权利 , 甲方也不再承担任何义务 , 双方再无任何纠纷 , 并且一方放弃追究另一方的一切法律责任 。
三、违约责任:
因任何情形一方违约 , 应当向对方支付_____元的费用 , 包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费 。
甲方:__________ 乙方:__________
时间:__________ 时间:__________
赔偿协议书 篇4甲方:李*** , 男 , 19XX年6月1日出生 , 身份证号码:42******** , 住址地为十堰市竹山县*镇*村*号 , 农业户口 。联系 *** 为:135****** 。
乙方:刘*** , 男 , 19XX年9月2日出生 , 身份证号码:42******** , 住址地为十堰市张湾区夏家店 , 联系 *** 为159****** 。
XX年12月9日 , 甲乙双方在十堰市*****溜冰场发生摩擦 , 后在争斗过程中 , 甲方眼部被打伤 , 经司法鉴定确定为*级伤残 , 依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释 , 甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上 , 乙方本着人道主义和和谐社会等原则 , 双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后 x 日内 , 乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元 , 甲方须签写收条 。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任 。甲方同意放弃其他任何权利主张 。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关 。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利 , 包括不得诉讼 , 并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为 。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任 。
五、甲方如违反本协议 , 则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失 。
六、本协议书一式两份 , 甲、乙双方各执一份 , 自签字之日起生效 。
甲方(签字):xxx 乙方:xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
赔偿协议书 篇5甲方:×××医院
乙方:××××(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗 , 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议 , 但均愿通过协商解决;故 , 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则 , 根据相关法律的规定 , 经充分协商 , 达成本协议如下 , 共同遵照执行 。
第一条 补偿项目及计算 *** ;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
【通用版 赔偿协议书范本,学生赔偿协议书范本】医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第二条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条定的款项;
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