“病床、医生、防护物资等短期内稀缺,西药效果也不明显 。”武昌区副区长向悦说,当时想也许变不出病床,变不出医护,变不出防护物资,但是可以让患者吃上中药 。
“轻症和疑似患者能不能在社区治疗,从而减轻医院的压力?社区如果能把那些轻症甚至疑似患者控制住,医院和发热门诊的压力会大大缓解,否则,这些患者一旦发展成为重症都必须住院的话,再多的医院也不够!切断疫情源头,社区是第一关 。”仝小林说 。
1月29日,仝小林向武昌区政府和湖北省中医院提出共同开展社区中药防控的提议时,三方一拍即合,马上行动,从源头做起,从小火苗扑起,控制住疫情的发展 。
2月2日,国家中医药管理局前线总指挥部和湖北省卫生健康委、武汉市卫生健康委决定:尽快在社区发药,让每一个社区的居家患者吃上中药 。由政府签发文件大面积发放中药治病救人,这在新中国成立以来还是第一次 。
武昌区副区长向悦马上协调“九州通药业”按武汉抗疫1号方连夜熬制了27000袋汤药,配送到了武昌区所有的隔离点和社区卫生服务中心,率先在社区大范围免费发药 。27000袋中药对于当时的武昌社区,无疑是杯水车薪 。武昌区紧急向江苏连云港市求援,连云港康缘药业3天内生产1号方及4个加减方约4.2万人份14天用量的中药颗粒剂,全部赠送武昌区 。
社区卫生服务中心将大量的通治方颗粒剂运往辖区隔离点,通过家庭医生团队为签约居民、封控小区内的健康居民免费提供通治方,筑牢疫情“防线”,抑制了疫情的蔓延 。
从上转到下沉,社区发挥了桥头堡的作用,形成了联防联控、群防群控的强大力量 。仝小林说,“武昌模式”是在面对突发重大公共卫生事件,常态化医疗体系供应不足的时候,发挥社区作用,用中医药进行防控,使疫情防治的关口前移,患者得到及时救治,从而降低转重率、死亡率 。
看病:从上门到上网
仝小林对流行病的中医诊疗有一定经验 。上世纪80年代读博士期间,就跟随国医大师周仲瑛治疗流行性出血热,2003年在中日友好医院参与SARS救治,担任中医、中西医结合组组长 。但这次社区大范围发药,一旦整个病性判断错了,病方用错了,人命关天的事儿,仝小林心理压力还是很大 。在决定大范围发药后,迫切需要解决两个问题:一是患者服药后的反馈;二是中医师用药指导 。
2月2号23时,仝小林拨通了中国中医科学院首席研究员、中医药数据中心主任刘保延的 ***。
“仝院士跟我讲了他的想法,希望搭建咨询平台对接全国的中医医师,让武昌区用药的隔离人员,发热、疑似和确诊患者能够通过网络,实时反馈用药信息,得到专业的用药指导和建议 。”刘保延当晚就开始行动,从App开发,到医生招募,再到随访流程设计,数据接入,数据分析,确保万无一失 。
2月3日,1号方开始发放使用 。用药者通过扫描印在通治方包装上的二维码,填写病情和用药情况,生成病例日志 。志愿者通过 *** 或
“我们采取‘临床科研一体化’策略,在互联网、移动终端等技术支撑下,将国际上通行的‘患者结局注册登记’与自愿者主动随访相结合,以患者的救治为先,但同时将服药以后的变化准确、完整收集,及时反馈前线进行处理 。严格审核每一位志愿者的执业资格,并制定了志愿者工作服务手册,要求他们严格参照执行,以保障良好的服务 。”刘保延透露,为了确保远程用药指导贴近一线救治实际,他们和前方专家保持密切联系,在手册中尽可能列举了用药者可能提到的问题,并附上经前线专家认可的解答,为志愿者提供参考 。
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