做完造影之后 , 如果存在明确的狭窄 , 下一步就是进行治疗 , 也就是支架的植入1、放置指引导管
- 指引导管也是一根管子 。和造影导管不同的是更粗一些 , 也更硬一些 。
- 因为后续支架和球囊都要从指引导管通过 , 所以要更粗一些 。
- 放置指引导管和造影导管差不多 , 也需要在导丝的引导下到达主动脉根部 。
- 导引导丝是一根很细的 , 跟头发丝差不多粗的一根金属丝 。它的顶端有一小段很软 , 可以很容易的塑造成我们需要的形状 , 而后面部分会硬一些 , 这样更加容易起到支撑的作用 。
- 导引导丝从指引导管进入后 , 需要到达狭窄的部位 , 而且需要从狭窄部位 , 还没有堵塞的地方穿过去 , 到达远端 。
- 这一操作可能是整个装支架里面最难的 。可以想象一下 , 冠状动脉长的像树枝一样 , 而医生只能在体外 , 控制着导丝穿过狭窄的地方 。
- 导丝放到位之后 , 就需要进行球囊扩张 。这里的球囊就是类似于气球一样 , 椭圆形的 。
- 球囊的前端是空的 , 要穿在导丝上面 , 然后在导丝的支撑作用下 , 到达狭窄部位 。到达之后 , 需要用手给球囊打气 , 球囊鼓起来后 , 把狭窄的地方撑开 。
- 球囊的种类比较多 , 有预扩球囊 , 切割球囊、高压球囊、棘突球囊等 。有些斑块比较硬 , 普通的预扩球囊 , 没办法撑开 , 就需要使用棘突或者切割球囊 。
- 斑块扩张开后 , 就是支架的植入 。支架是固定在球囊上面 , 没有充气的时候 , 支架是没有撑开的 。
- 沿着导丝把支架送入狭窄的部位 , 然后充气 , 这样球囊鼓起来 , 就把支架也撑起来了 。
- 当然 , 这样撑起来是不够的 , 还需要使用高压球囊进一步的把支架撑开 , 确保支架不会掉下来 。
文章插图
5、撤出器械 , 完成手术
- 支架植入后 , 要多角度造影 , 确保植入支架没有问题 。然后就是把导丝、指引导管、鞘管这些器械都 ***。
- 然后 , 手腕部位的伤口压迫好 。这样一台支架植入手术基本上就完成了 。
- 支架植入大概得步骤就像上面所说 , 当然也没有说的很详细 。
- 支架植入要看具体狭窄的情况 , 有些人容易一些 , 花费时间就比较少;相反 , 有些人难做一些 , 花的时间就比较多 。
- 支架植入对于冠心病患者改善症状 , 提升生活质量还是很有用的 。而对于急性心肌梗死来说 , 支架可以说是救命的 。
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