右肩膀酸痛可能是因为肩部过度使用、肌肉疲劳或过度伸展引起的 。也可能是肩关节受伤、颈椎病、肩袖损伤、肩周炎等引起的 。其他原因包括肩部炎症、骨骼肌肉疾病等 。如果肩部疼痛持续数天,建议及时就医,以排除严重的病因 。
刘叔是个老烟民了,虽然嗜烟如命,但也只是偶尔咳嗽,身体表面上看着还算健康 。今年9月入秋以来,刘叔逐渐感觉到身体不舒服,右侧肩膀、背部经常疼痛,而且有持续加重的趋势 。一开始,刘叔到社区诊所就诊,医生判断是“肩周炎”,开了点口服抗炎镇痛药,并让刘叔每周做两次推拿 。但是药吃了,推拿也做了,肩痛的情况还是没有得到很好的缓解 。于是,刘叔改去省医院就诊 。
这一次,医生建议刘叔做个胸部CT检查,结果发现,刘叔右肺尖部有一乒乓球大小的阴影,最终被诊断为肺癌,需要及时住院治疗 。肩痛是一种很常见症状,很多人以为肩膀痛不严重,顶多是肩周炎或颈椎病,但实际上,肩膀问题不容忽视,严重时可能对生命造成威胁 。
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一、异常肩痛,警惕是癌症信号数据显示,约有80%的人在一生中都有过不同程度的肩痛经历 。目前 。慢性肩关节疼痛已经成为除慢性头痛、慢性下腰痛之后的第三大疼痛病症 。
肩痛很常见,但同时也存在很多误解 。
例如,一出现肩痛,很多患者第一反应是得了肩周炎,但其实,临床上所有可导致肩痛的疾病中,肩周炎大约只占15% 。常见的可能出现肩痛症状的疾病有肩关节周围撞击症、肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌腱损伤、肩关节骨性关节炎、颈椎病等 。
总而言之,肩痛可以是很多疾病的表现,甚至是癌症发出的前兆信号,值得警惕 。
以开头刘叔确诊的肺癌为例,肩痛主要是因为肿瘤侵犯、压迫导致的症状 。人体肺尖部比邻一些重要组织,自前向后依次为锁骨下静脉、膈神经、迷走神经、锁骨下动脉、颈总动脉、喉返神经、第8对颈神经和第1对胸神经 。颈8和胸1神经根主要参与尺神经的组成,当病变压迫或侵犯颈8和胸1的神经根、交感神经节或星状神经节时,会产生颈部、肩胛部和脊椎边缘的局限性疼痛 。
二、普通肩痛和癌因肩痛要区分临床上,不少肺癌患者起初都是感到肩膀痛,对此不甚在意,最后发现,竟是肺癌晚期,还转移到肩部,延误病情 。根据国外相关报道,在这方面的误诊率相对还是比较高的,很多患者发现时,多半已是晚期癌转移了 。
河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波表示,其实普通肩痛和癌因肩痛之间,存在疼痛表现、性质方面的差异,需要学会鉴别 。
普通肩痛,如肩周炎引起的疼痛,以压痛感为主,时重时轻,起伏不定 。疼痛点以单侧肩关节为主,位置比较固定,但严重时会向颈部及上肢扩散,在夜间尤甚 。此外,还可能伴有肩关节外展,外旋和后伸运动的功能障碍,但理疗后可以暂时缓解 。
癌因肩痛,多与肿瘤相关的神经压迫有关,痛感会持续加重,逐渐演变为剧烈疼痛 。疼痛点以单侧肩臂部为主,但没有明显的压痛点 。肩关节活动一般不会受到限制,但疼痛感不容易缓解 。当肩痛通过药物治疗、理疗等效果均不理想时,须考虑是癌因肩痛 。
此外,随着病情发展,癌症患者如肺癌,还可能会出现胸部疼痛以及咯血等症状,可与普通肩痛进行有效区分 。
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虽然症状上有区别,但想要准确排查病因,还是得靠专业的影像学检查 。还是以肺癌为例,常用的筛查手段有:X线胸片检查、免疫组织生化检查、CT检查、痰细胞学检查及分子肿瘤学检查等 。
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