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做心脏支架手术,需要花费多少钱？

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来源：新浪微博@莲子医生Dr
导语
事先声明：都是真人真事 。无戏剧加工 。故事走向符合现实 。
今天早晨八点多 。一个急性心肌梗死支架植入术后并发再梗死的病人死了 。四十多岁 。五十不到 。
我看到的时候并不意外 。因为这个人早就已经被同事默认会死了 。
不是因为病重 。而是因为病人自以为「很有主见」 。自以为「很会维护自己的权益」 。
从此人入住开始 。他就演示了一个完美的病人如何作死的范例 。
几天前 。病人入院半小时 。确诊急性心梗 。广泛前壁 。
主治医师和病人及家属谈话 。
医生：「你这个病是急性心梗 。非常严重 。广泛前壁梗死 。需要立刻手术 。」
【做心脏支架手术,需要花费多少钱？】病人：「我以前身体好得很！怎么可能心梗！我就是胸口有点疼！你说心梗 。有什么证据？」
医生解释了如何诊断心梗并提供相应检查化验报告 。
用了半小时 。大部分时间在被病人家属纠缠无关问题 。例如抽血多少钱 。你为什么做了三次心电图 。是不是心电图赚钱 。
病人家属：「我看不懂！还不是你们说是什么就是什么！」
病人：「你讲要怎么搞吧 。」
医生：「你这个病需要立刻手术 。放支架！」
然后用模型讲了大概手术过程、目的 。可能的并发症 。又用了半小时 。
病人家属：「就是说血管堵了 。你们要放个东西 。把它撑开！那你能不能撑开了就把东西拿走 。不放在里面 。就便宜了吧？」
这个病人家属你很有想法 。但这不是目前的技术手段可以办到的！
这时候病人的胸痛明显加重 。被送回病房 。家属继续和医生谈话 。
家属：「手术大概要多少钱？」
医生：「现在没有看到血管情况 。不能定论 。先交个两万块钱 。如果多了就退给你们 。」
家属：「支架用进口的和国产有区别吗？」
医生解释了十分钟 。
家属：「用进口的你们是不是回扣多点？」
医生：「今天我科有十二台手术要上 。如果你还不能决定是否手术 。台次不能安排 。下个病人上去后你就要再等 。病人不见得能等的起 。」
家属抱怨了几句 。意思是医院真黑 。然后终于签字手术 。
然而下一台手术已经开始 。所以这个病人只能继续等 。因为胸痛更厉害了 。家属大骂医院耽误治疗 。
急诊手术安排在能排到的最早 。造影提示病人冠脉三支血管病变 。前降支狭窄99% 。右冠60% 。回旋支75% 。急诊手术在前降支放了三个支架后 。病人症状缓解 。安返病房 。
等等！
手术后病人按例一律入住CCU（监护室） 。病人家属表示反对 。一天一千块钱谁住得起？！
必须不住！
于是病人躺在平车上 。在走廊进行漫长的等待 。
床位医生 。主治医师 。主任医师 。科副主任先后与病人家属谈话 。病人及家属坚持不住CCU 。
「做个手术不就好了吗？住什么贵病房！都被你们把钱花完了！」
「术后病人最好在CCU监护几天 。平稳后转出普通病房 。」
「普通病房才十几块钱 。CCU一千！你们抢钱啊！」
类似于上述对话重复多次 。总之无论如何病人一家就是不松口 。最后给予全程谈话录像及签字 。病人回普通病房 。
从这以后 。病人就开始每天要求出院 。抗议心电监护 。拒绝口服双抗血小板药物 。理由当然是贵 。
经过了如此这般每天谈话每天签字的「治疗」之后 。病人在今早死亡了 。
我很难有一点点的同情心 。
病人家属正在纠集人手哭着喊着要给病人「讨回公道」 。
其他观点：
经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous Coronary Inter-vention 。PCI）是目前治疗冠心病 (Coronary Heart Diseases 。CHD) 的有效手段之一 。其手术主要过程包括：冠状动脉造影 。球囊扩张 。支架植入 。支架内球囊扩张 。因此 。冠状动脉支架植入的费用 。不止包含支架的材料费 。还包括手术费 。支架植入前血管造影费用 。血管鞘、导管、导丝和球囊的材料费 。造影剂材料费等 。单纯支架材料费的话 。进口支架一般2万元左右 。而国产支架在1万左右 。
PCI术全程下来的费用 。除了跟放了多少个支架直接相关 。还跟血管病变的复杂程度有关 。对于普通病变 。假设植入一枚进口支架的话 。大约共需要花费3-4万元 。而采用国产支架的话大约需要共2-3万费用 。但倘若是复杂的血管病变 。即使只植入一枚支架 。由于手术过程复杂程度的上升 。以及处理复杂病变时需要的多种型号导管和球囊等材料的增加 。所需费用会随之上升 。有时可达6万甚至更多 。这都是根据患者个体的血管病变情况和处理难度所决定的 。因此 。倘若患者有多条血管病变 。或需要植入多枚支架 。随着术中需要消耗的材料增多 。PCI术费用也会相应增加 。

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