双相抑郁的治疗为什么不用抗抑郁药？ _经验知识

双相障碍。不论是躁狂状态。还是抑郁状态。再或者是混合状态。治疗目的都是症状消失。同时又能预防复发。

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双相抑郁发作时是否使用、如何使用抗抑郁药一直存在很大争议。所以导致现在有些医生在治疗上。绝对的不用抗抑郁药。其实这么做并不科学。
有数据显示：抑郁发作患者（这里包括单纯的抑郁发作和双相抑郁发作）处于急性发作期时。情绪极度低落。具有明显的消极和自杀观念。导致自杀观念和行为的发生率达到25%-50% 。这个时期。如果不能及时控制抑郁症状。自杀死亡风险极高。
那么。抗抑郁药。到底用还是不用？我找到的答案是：可以用。但要遵循以下原则：

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二。对于有严重的躁狂发作病史的。或者快速循环或混合病史病史的。最好不用抗抑郁药物治疗。即使是与抗精神病药物合并应用也不作为推荐。
三。对于双相抑郁患者。倘若急性期经有效治疗已经控制症状。摆脱自杀风险。那么。在维持期时一定要有逐渐减停抗抑郁药物的观念。否则很容易引起躁狂发作。
四。最好避开一些抗抑郁作用较强的药物。如SNRI类。这时可选择强度稍弱。单一受体的SSRI类。
从急性期过度到维持巩固期。应该如何治疗？

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导致双相障碍复发的可能性因素：
1、个体因素：研究发现。这些人群更容易复发导致疾病迁延。包括发病年龄较小、频繁发作的、伴有精神症状或其他精神疾病的。
2、药物因素：这里更多指的是由于药物的副作用导致患者依从性差的个体。还有就是题主所说的。急性期、巩固期和维持期持续应用抗抑郁药物的。会导致诱发躁狂的转相。
3、周围环境频繁出现状况。导致持续处于应激状态之下的个体。更容易导致反复发作。影响社会功能。

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其他观点：
双相抑郁为什么不用抗抑郁药？
【双相抑郁的治疗为什么不用抗抑郁药？】

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其实双相障碍抑郁发作患者是否使用抗抑郁药物。在医学界一直也存在着争论。甚至临床研究也各不相同。所以我国的双相障碍治疗指南中也给出了抗抑郁药物在双相障碍中的使用原则。
抗抑郁药物不适用于快速循环发作。混合发作或有严重躁狂发作病史的患者。除非首要治疗选择经反复调整无效。
急性期已经使用抗抑郁药物。进入巩固期/维持期阶段建议逐步减量。
SSRI（帕罗西汀除外）和安非他酮推荐作为首选抗抑郁剂。与心境稳定剂合并治疗急性期双相抑郁发作。