双向障碍是什么？是精神疾病心理病吗？怎样才能确诊？ _经验知识

双相情感障碍是精神疾病的一种。在精神科有明确的诊断标准。通过积极的对症治疗双相情感障碍是不影响社会功能的。
双相情感障碍在疾病的表现上存在两种形式（躁狂相和抑郁相）。它是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征；表现为情感高涨或低落。病人伴有相应的认知和行为改变；严重时可有精神病性症状；经常有反复发作的倾向。间歇期完全缓解。社会功能恢复如常人。

文章插图
我们经常遇见的双相情感障碍是交替出现躁狂和抑郁发作。那么我们通常把双相情感障碍分为Ⅰ型和 Ⅱ型。
Ⅰ型：有躁狂、抑郁发作。躁狂发作严重
Ⅱ型：抑郁发作严重。躁狂发作轻
混合发作：指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。通常在躁狂或抑郁快速转相时发生。较少见
快速循环发作：一般是指过去12月中。至少有4次心境障碍发作
从图中我们就可以看出。双相情感障碍的病人心境是如何波动的

文章插图
一般我们在诊断这类疾病的时候需要详细了解既往病史。很多患者来就诊时都会描述自己目前的状态。往往容易忽视以前出现的症状；尤其是双相障碍的病人。因为存在两种完全相反的表现。在疾病转向期原有病情会减轻。在出现相反的病情表现时可能会让患者误以为自己的疾病完全缓解了。有些病人会在这种情况下减少药量甚至停药。势必会加重疾病的波动。所以在采集病史时我们需要了解这些关键信息。这对于诊断双相情感障碍至关重要。
双相情感障碍的规范化治疗
双相情感障碍如果在急性期。我们主张尽快服用精神科药物。
双相障碍（躁狂发作期）：心境稳定剂+抗精神病药（口服或肌注）。必要时电抽搐治疗（MECT）
双相障碍（抑郁发作期）：心境稳定剂为主。睡眠不好时可使用苯二氮卓类药物。必要时用抗抑郁剂或电抽搐治疗（MECT）
通过急性期的治疗。患者病情会逐渐稳定。但在巩固期坚持服药极为重要。
主要治疗药物（如心境稳定剂）剂量应维持急性期水平不变。巩固治疗的时间：抑郁发作4-6个月；躁狂或混合性发作2-3个月；辅助心理治疗。防止患者减药或停药。

文章插图
维持治疗的时间
对于维持治疗的时间目前还没有明确的规定。不过作为医生我有一些建议提供给这样的患者；对于多次复发者。在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后。边观察边减少药物剂量。逐渐停药。以避免复发；在停药期间如有任何复发迹象应及时恢复原治疗方案。缓解后应给予更长维持治疗期；应去除可能存在的社会心理不良因素及施以心理治疗（包括家庭治疗）。更有效的提高抗复发效果；任何一种精神疾病都需要完整的治疗规范。既是对医生专业水平的检测。也是对患者意志力的考验；疾病并不可怕。我们学会如何应对。就会战胜困难。让自己快乐的生活。感谢分享。欢迎大家给予更多建议。

文章插图
其他观点：
双相障碍全称是双相情感障碍。是不折不扣的精神疾病。需要专业的精神科医生通过详细的精神检查和日常观察才能确定诊断。

文章插图
说一说双相情感障碍
双相情感障碍是既往包括躁狂发作或轻躁狂发作以及抑郁发作的情感性精神障碍。主要表现形式包括躁狂发作、轻躁狂发作、以及双相抑郁所包括的双相Ⅰ型和双相Ⅱ型。双相障碍最典型的特点就是两种截然相反的情感——躁狂和抑郁的交替出现。但很多患者在绝大部分时间里会表现为躁狂或抑郁之中的一种情感体现。而且双相障碍的患者往往发病年龄更小。躁狂或抑郁的症状表现更严重。与单相抑郁相比较。出现的自残、自杀行为更多、更严重、更无法预料。
双相情感障碍是我国规定的六种重大精神疾病之一。是国家严重精神障碍建档管理的疾病。所以不言而喻。这是一种精神疾病。不是所谓的心理问题。
但双相情感障碍诊断存在困难。是公认的误诊率高。漏诊率高。需要更长的时间去修正诊断的精神障碍疾病。曾经美国人做过类似的长程跟踪调查。确诊一个双相患者平均需要7.5年。先后经历3名精神科医生。所以即使在精神医学相对发达的美国。双相障碍也是难以诊断和容易误诊、漏诊的。