过敏性紫癜是什么病？( 二 )

1.感染：一般情况下。医生看到孩子身上出现了紫癜都会问：“孩子在发病前的1-3个星期有没有过感冒发烧？”因为这种病的发生是和感染了细菌、病毒、寄生虫等有关。大多数的病人都有低烧、乏力和上呼吸道感染的病史。
2.食物：牛奶、鸡蛋和鱼虾。一般认为人体对异性蛋白过敏可能会诱发此病。
3.药物：抗生素、解热镇痛药、磺胺类药物等。
得了过敏性紫癜我们该怎么办？
一定要注意的是。这种病的表现不会按着教科书来。也就是说很可能先表现为关节疼、肚子疼然后才是皮肤紫癜。孩子一旦不舒服了。一定要及时就诊。医生会根据病人的情况来用药：比如抗过敏用了抗组胺的药。改善血管通透性的药比如维生素C和曲克芦丁。还会用上老百姓看起来”如狼似虎“的激素药。确切的说叫做糖皮质激素。还叫做肾上腺糖皮质激素。如果病人腹痛关节痛。可以用些缓解症状的药。比如布洛芬。
只要是得了这种病的孩子。医生总是会三令五申的“命令”家长。在这时候一定要“禁食动物蛋白” 。然而就这一条。往往很多家长都做不到。我就遇到过好几个孩子。本来都要出院了。一顿肉吃完。就捂着肚子在床上打滚儿。家长们一定要管住孩子的嘴。可以吃营养丰富的植物蛋白。富含维生素C的水果和蔬菜都是不错的选择。记得食物要尽量新鲜。不要冰冻。平时一定要注意营养均衡。少吃零食。增强体质。祝早日康复。快快长大。
【部分内容来自】
[1]朱大年。王庭槐. 人民卫生出版社第八版《生理学》。2013
[2]葛均波。徐永健.人民卫生出版社第八版《内科学》。2013
[3]张之南.《血液病学》.人民卫生出版社.2016
[4]up to date (基于循证医学的临床诊疗知识库)
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其他观点：

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过敏性紫癜是一种过敏性的血管改变。表现为皮肤或其他器官的毛细血管、毛细血管后静脉的免疫复合物的沉积。过敏性紫癜的病因目前尚不明了。但患者发病前常有上呼吸道的感染。也有部分患者发病与药物、食物、妊娠等有关。发病人群多为10岁以下的儿童。成年人也可发生。
过敏性紫癜主要有以下几个方面的临床表现：皮肤黏膜的改变、胃肠道症状、关节症状、肾脏的累及。皮肤表现为初起皮肤及黏膜处散在的小瘀点或风团样皮疹。这些皮损一般在1天内变为可触及性的出血性紫癜。压之不褪色。小面积的皮损常于5-7天内消退。大面积皮损常常在数周或者数月内反复发生。过敏性紫癜的皮肤改变一般多发生于四肢伸侧、臀部。呈对称分布。也可以累及躯干或面部。

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过敏性紫癜初期常合并有发热、头痛等症状。伴有胃肠道症状或是关节痛。也有部分患者初起时不出现皮肤的表现。只表现为胃肠道症状或者是关节痛。胃肠道症状主要指的是腹痛、胃肠道出血、呕吐等。而且胃肠道症状在过敏性紫癜的患者中还是比较常见的。不容忽视。另外。关节症状也比较常见。主要表现为手臂及双下肢的疼痛。肾脏的受累一般表现为轻度的蛋白尿、血尿。也有少数患者病情较重。会发展成肾小球病变或者终末期的肾病。

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过敏性紫癜的皮肤表现一般2-4个月左右就会消退。但有半数病人还是会再次发作。除少数肾病累及较重的病人。一般愈后还是比较不错的。所以过敏性紫癜的病人要及早去正规医院就诊。规避风险。谨防累及胃肠道、肾脏、关节等等。
本期答主：周梦圆。医学硕士
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其他观点：
过敏性紫癜是一种自身免疫反应引起的小血管炎为主要病变表现的系统性血管炎性疾病。近年研究发现。过敏性紫癜导致血管炎的原因是由于IgA、C3和纤维蛋白沉积于肾小球系膜、皮肤和肠道毛细血管所致。最新的血管炎分类已将本病更名为IgA相关血管炎。
导致本病的病因尚不明确。虽然食物过敏（蛋类、乳类及豆类食物）、药物（阿司匹林及抗生素等）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等）、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关。但均无无确切证据。