大连:注意这几点,医保报销更实惠


同样的病去医院
??都有医保
??为啥别人比我花钱少?
??”
??近年来
??大连市出台一系列医保惠民政策
??为了让参保群众尽享政策红利
??大连市医保局提醒
??看病就医注意以下四点
??医保能报销更多
??1
??小病别跑大医院
??不同等级的定点医院 , 医保报销起付标准(即俗称的“门槛费”)和报销比例不一样 。按照分级诊疗的思路 , 医院级别越高 , 起付标准越高 , 报销比例越低 。
??以大连市在职职工为例
??■ 在一、二、三级医院的住院报销比例分别为90%、88%、85%;
??■ 在一、二、三级医院门诊报销比例分别为70%、60%、50% 。
??小病去社区医院 , 离家近、排队少、“门槛费”低 , 报销比例高 。
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大连:注意这几点,医保报销更实惠

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??2
??选对“三大目录”内项目
??医保有三大目录:药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录 , 参保人员在定点医院发生的符合“三大目录”的医疗费用 , 医保基金按照规定给予支付 , 也就是说 , 就医购药时选对目录内项目相对更省钱 。
??医保药品目录中
??■ 甲类药品(非集采产品)按规定直接报销;
??■ 乙类药品由参保人按一定比例(也就是“个人先行自付比例”)先承担部分费用 , 再按规定报销 , 目录外药品不予报销 。
??诊疗项目和医疗服务设施项目
【大连:注意这几点,医保报销更实惠】??两大目录中
??■ 甲类项目(如皮下注射等)按规定直接报销;
??■ 乙类项目(如CT平扫等)由参保人按一定比例先承担部分费用 , 再按规定报销;
??■ 丙类项目(如急救车费等)医保不予报销 。
??医保目录
??可通过
??“大连市医保局”微信公众号
??自助查询
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大连:注意这几点,医保报销更实惠

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??3
??长期异地居住
??做好异地安置备案
??近年来 , 大连市异地就医便利度不断提高 , 临时异地就医(异地转诊)目前已在全国率先实现“自动备案、免申即享” 。也就是说 , 大连参保人在外地联网医院就医时 , 只要持社保卡(或医保电子凭证)办理住院登记 , 系统自动生成异地就医备案 , 出院时医保直接报销 , 不仅让参保人少跑腿 , 还减轻了垫资的压力 。
??而对于长期在外地居住的大连参保人来说 , 按照规定提交相关材料可办理异地安置备案 , 这样就可以享受与大连本地同等的医保报销待遇 , 相对更省钱 。
??异地安置备案
??可通过
??“大连市医保局”微信公众号
??“掌上”自助办理
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??4
??医保轻易别断缴
??医保断缴后以及补缴后的待遇等待期内 , 不能享受医保报销待遇 。

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