湖北23项医保便民措施
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(一)优化医保关系转移接续 。
1.简化手续 。取消基本医保跨省转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求 。(完成时限:2023年8月底)
2.缩短办理时限 。基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日 。(完成时限:2023年8月底)
3.参保人不再需要转入地、转出地两边跑,可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理,并可随时在网上申请并查询办理进度 。(完成时限:2023年8月底)
4.推行个人账户资金转移“秒到账” 。对于省内基本医保关系转移接续,将到账环节前置,在转接成功后,由转入地先行预设个账转移资金,再由转出、转入地经办机构之间清算,财务到账后与业务记录进行自动匹配核销,形成个账转移资金的全流程闭环管理,将原有的“先转接后到账”转变为“转接办结即到账”模式,保障参保人即时结算,实现个账资金“秒到账”,让参保人员真正享受到数字化改革红利 。(完成时限:2023年12月底)
(二)简化异地就医备案流程,提升异地就医结算服务 。
5.方便群众多渠道办理异地就医备案 。参保人员可在国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、湖北政务服务网、鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序等线上渠道申请办理异地就医备案手续 。(完成时限:2023年8月底)
6.跨省异地长期居住人员登记备案后,未申请变更备案或参保状态未发生变更的,备案长期有效 。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务 。(完成时限:2023年8月底)
7.参保人员住院前未办理异地就医备案的,可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续,出院结算前完成登记备案的,跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务 。(完成时限:2023年8月底)
8.发生急诊抢救时,参保人员未办理异地就医备案的视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用 。(完成时限:2023年8月底)
9.跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的,可以按参保地规定申请医保手工报销 。(完成时限:2023年8月底)
10.参保人员申请异地就医备案时,直接备案到就医地市或直辖市等,并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务 。(完成时限:2023年8月底)
11.允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇 。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,也可以在参保地享受医保结算服务 。(完成时限:2023年8月底)
12.具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构,享受相关治疗费用跨省直接结算 。(完成时限:2023年8月底)
13.实现异地就医承诺制备案办理及撤销自助服务终端办理 。对自助服务终端的异地就医承诺制备案进行流程和材料简化再造,免去提交身份证照片信息,自动生成备案登记表及承诺书,参保人确认提交后系统自动审核办结 。参保人可通过自助服务终端撤销异地就医备案 。(完成时限:2023年12月底)
(三)推行医保经办服务“一窗通办” 。
14.推进医保经办服务窗口“综合柜员制”,窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务,后台分办联办快办,让群众进一扇门、取一个号、在一窗办 。(完成时限:2023年8月底)
(四)推进高频服务事项“网上办” 。
15.方便参保群众、参保单位网上办事 。依托省医保服务平台“个人网厅/单位网厅”、湖北政务服务网、鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序等线上渠道实现参保登记、参保信息变更等医保领域高频服务事项“网上办”,提高网办率 。(完成时限:2023年8月底)
(五)开通多种渠道满足群众医保信息查询需要 。
16.参保群众可在国家医保服务平台APP、湖北政务服务网、鄂汇办APP、“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序等线上渠道进行个人缴费记录、个人医保账户、医保药品目录、异地就医费用等信息查询 。(完成时限:2023年8月底)
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