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据悉,2022年7月1*起,河南省直职工医保及郑州市职工医保将正式启动实施职工基*医疗保险门诊共济机制,在做好门诊慢*、特殊疾病(以下统称门诊慢特病)医保工作*基*上,将多发病、常见病*普通门诊费用纳入统筹基金支付范围,普通门诊统筹覆盖省直医保及市职工医保*全体参保人员 。
报销比例是多少?
【郑州医保门诊报销比例是多少?2022年一二三级医院报支付比例多少?】按一个参保年度期间,参保人员发生*起付标准以上、最高支付限额以下*范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按以下比例支付:
在三级定点医疗机构门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工55%,退休人员65%;
二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为:在职职工60%,退休人员70%;
其中,社区卫生服务中心门诊统筹定点医疗机构省直医保*支付比例为:在职职工70%,退休人员80%;市职工医保*支付比例为:在职职工65%,退休人员75% 。
哪些门诊费用统筹基金不予支付?
不符合基*医疗保险支付范围*医疗费用;
住院期间发生*门诊医疗费用;
除急(抢)救外,未通过医保**直接结算*门诊费用;
未遵守因病施治原则,不符合诊疗要求*医疗费用;
其他违反医保规则*门诊费用 。
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