文章插图
一、报销比例
门诊慢性病年度起付标准为600元,不分医院级别 。参保职工在一、二、三级定点医疗机构就诊,使用甲类药品和统筹基金支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用分别按95%、90%、85%支付;使用乙类药品和统筹基金部分支付的诊疗项目、医疗服务设施发生的医疗费用,参保人自负10%后,再由统筹基金支付 。
二、最高支付上限
一年内,参保职工在定点医疗机构发生的住院、普通门诊和门诊慢性病医疗费用,合并计算最高支付限额,最高可以报销20万元 。
三、报销方式
患者在自己选定的定点医院就医取药,可直接联网结算 。
为了进一步方便参保人员,在提出鉴定申请的时候就可以选择拟定点医院了,一旦鉴定通过,医保经办机构就会为参保人员备案,不需要参保人员再跑一次 。如果需要变更定点,可于每季度末到医保经办机构提出变更申请,次季度生效 。
四、申请资料
【东营市门诊慢性病怎么报销】 参加鉴定所需要的资料是根据参保人申报病种不同而存在差异的,总的来说就是需要提供与申报病种相关的尽可能详尽的医学资料,包括疾病确诊的相关病史资料、反映当前病情的医学记录以及相关检查检验报告单等 。比如,申报恶性肿瘤需要提供肿瘤相关的住院病历、病理报告单以及后续的治疗方案或治疗医嘱(包括放化疗、介入、消融、靶向、内分泌、细胞因子等针对肿瘤的治疗) 。具体病种的申报资料,可以登录东营市医疗保障局网站搜索门诊慢性病报名材料清单查询 。
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