(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术 。因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段，压迫肝组织，使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几 ， 规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织，而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血;
(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者 ， 宜行规则性肝切除或有一定“安全切缘”的局部切除术;
(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤，可结合运用两种手术方式 。
3腹腔镜肝切除术
腹腔镜肝切除技术已日趋成熟，其创伤小、并发症少、恢复快等微创优势十分明显，其应用率逐年增加 。其术后并发症与开腹手术相似，且术后恢复快，住院时间短 。腹腔镜下左外叶和左半肝切除有望成为治疗肝血管瘤的标准术式 。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤 ， 因位置特殊，易发生大出血 ， 行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度 。尽管目前腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的发展和突破，腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤这种手术方式将具有广阔的应用前景 。
肝血管瘤的病因病理
1、先天性发育异常，很多专家认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤 。
2、血管瘤发育异常致血管海绵状扩张 。所引起的肝血管瘤，肝脏内部血管再通后导致的血管扩张的情况 ， 很可能会引起血管瘤 。
3、肝脏组织的局部坏死引起的血管扩张，或者肝组织坏死后导致周围的血管形成空泡状，很可能会引起血管瘤 。
4、肝组织局部坏死后，周围血管充血，扩张，最后形成空泡 。
5、激素刺，在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一 。
6、肝脏内部区域性的血循环减缓后 ， 从而导致血管的海绵状扩张，使得肝脏内部持续性的静脉血淤滞，最后可能会引发血管瘤 。大量的毛细血管组织受到感染后发生变形，使得毛细血管发生扩张，会引起肝部血管瘤 。
7、不良情绪是导致出现肝血管瘤的一个重要原因 。经调查证明 ， 如果长期生活在愤怒、紧张、忧郁的情绪之下，会造成情志内伤 ， 以至“血气稽留”、或“津液涩滞”，着而不去 ， 渐结成积(肝血管瘤) 。
8、不良的饮食习惯同样是造成肝血管瘤的主要因素 。如果经常吸烟、饮酒，食用肥腻厚味的油脂类或辛辣刺激性及生冷的食物 ， 会“致伤脾胃、肝脾失和”造成“气虚、血瘀、痰结”而加快肝血管瘤生长 。
9、主要的发病因素有
(1) 毛细血管组织感染后变形，引起毛细血管扩张 。
(2) 肝组织局部坏死后 ， 周围血管充血，扩张 ， 最后形成空泡 。
(3) 肝内持久性局限性静脉淤滞，引起静脉血管膨大，形成海绵状扩张 。
(4) 肝内出血、血肿机化，血管再通后形成血管扩张 。
(5) 先天性血管瘤发育异常，多数有家庭遗传倾向 。
肝血管瘤注意事项
(1).肝脏血管瘤饮食宜清淡，富含营养之品为宜，多选用维生素和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性、发性的食物，如辣椒、海鲜、烧烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等，少食牛、羊、猪、狗肉等发热性食物等. 忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物 ， 特别是烤糊焦化的食物，忌霉变、腌醋食物 ， 如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等，忌生、冷食物 。
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