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诺氟沙星抑制孩子生长发育吗，诺氟沙星对小孩发育有影响吗( 二 )

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(6)其他 。有报道，诺氟沙星可影响前卤发育，发生颅内压升高、前囟隆凸、张力升高等 。
18岁以下禁用诺氟沙星等同类药
虽然喹诺酮类药物的不良反应较多见，但在临床上因此中止用药的机会并不多 。特别值得注意的是 ， 由于幼年动物实验中表现关节软骨的损害以及临床有类似情况发生 ， 使该类药在儿科感染性疾病中的应用存在争议 。在《中国药典临床用药须知》及相应药品说明书中，标明18岁以下儿科患者禁用 ， 孕妇和哺乳期也禁止使用 。
由于这类药物是有严格适应证限制的处方药 ， 应该凭医生处方用药，不能自行在药店购买和使用 。家长也切不能随意给儿童自行服用诺氟沙星治疗腹泻，或者是该类药物的其他品种 。
此药关节毒性的几个特点
氟喹诺酮类药物在动物实验中的安全性研究，始于发现一位22岁女患者由奈啶酸引起的关节肿胀、疼痛、行走困难，从此开始了关于喹诺酮类药物致关节病变的动物与临床研究 。用幼犬、鼠、兔、猴等动物观察了诺氟沙星、吡哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等药物对动物关节软骨的影响，实验结果表现出对幼年动物的关节毒性 。其关节毒性有以下几个特点：
(1)关节损伤表现为肿胀和跛行;
(2)不同种属的动物关节损伤不同 ， 犬最敏感，而猴在高达500mg/(kg·d)也未表现关节毒性，相应幼鼠500mg/(kg·d)、幼兔100mg/(kg·d) 的用药剂量表现出关节毒性;
(3)不同喹诺酮类药物毒性强度不同，并且毒性与剂量呈正相关，第二代、第三代明显比第一代小;
(4)动物年龄越小 ， 喹诺酮的关节毒性反应越快、越重;
(5)关节损伤具有可逆性 。
氟喹诺酮类药物在儿科应用的安全性争议甚多，根据现有资料不能肯定其在儿科应用的安全性 。虽然动物实验中喹诺酮类药物对幼年动物表现出关节软骨损害的敏感性，临床上也有报道其对儿童关节的损害作用，但是应该注意到更多的临床资料显示喹诺酮药物在临床上并非与动物实验观察的结果一样 。
同样，也很难判定儿童的身高是够与曾经服用诺氟沙星有关联 。
关节毒性并非儿童专有
如果儿童发生腹泻腹痛等不适症状时，应该及时到正规医疗机构，由医生及时做出诊断和治疗，而不能由患儿家长自行判断和用药 。
关节毒性不一定是儿童专有的不良反应 。其与成年人一样，发生率较低，并且具有可逆性 。而且不同物种间的药物动力学差异很大 ， 应考虑人与不同动物物种的治疗浓度的差异，以及引起人和动物软骨毒性剂量的差异 。
新一代氟喹诺酮类药物不断开发并应用于临床，其关节毒性较少报道，使其在儿科中应用的前景也日渐看好 ， 但仍缺少相关毒性比较的资料 。
任何一类药物在临床应用均会受到很多因素制约 。对于临床而言 ， 关节毒性不是氟喹诺酮类药物的主要不良反应 。但由于儿童的特殊生理机能包括自身调节功能尚未充分发育，对药物的反应一般比较敏感，在应用这类药物时，应重视其中枢神经、泌尿、心血管系统毒性，尤其对罹患或曾经患过相应疾病的患者 。在使用时须掌握适应证、剂量、疗程，防止滥用 。
结语：儿童用药的确要比成人要讲究的多了 。诺氟沙星这类的药物大家还是少给儿童用为好 。(文章原载于《大众健康》 ， 刊期：2012.06，作者：刘丽萍，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表赞同其观点和对其真实性负责 。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系 ， 我们将在第一时间删除内容) 。

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