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妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压怎么办

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妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压怎么办

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妊娠期高血压疾?。?是一种常见的产科疾病 。导致孕产妇的死亡很高 。那么什么原因导致了妊娠期高血压疾病了呢？患上妊娠期高血压疾病又该进行怎样的治疗呢？下面就让小编带着大家一起来看看吧 。
妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10% ， 所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因 。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等 。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后 。
病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素 ， 包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素 。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制 。
1.滋养细胞侵袭异常
可能是子痫前期发病的重要因素 。患者滋养细胞侵入螺旋小动脉不全，子宫肌层螺旋小动脉未发生重铸，异常狭窄的螺旋动脉使得胎盘灌注减少和缺氧，最终导致子痫前期的发生 。
2.免疫调节功能异常
母体对于父亲来源的胎盘和胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调，是子痫前期病因的重要组成部分 。
3.血管内皮损伤
氧化应激、抗血管生成和代谢性因素，以及其他炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期 。
4.遗传因素
子痫前期是一种多因素多基因疾病 ， 有家族遗传倾向：患子痫前期的母亲其女儿子痫前期发病率为20%～40%;患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为11%～37%;双胞胎中患子痫前期的妇女其姐妹子痫前期发病率为22%～47% 。但至今为止，其遗传模式尚不清楚 。
5.营养因素
缺乏维生素C可增加子痫前期-子痫发病的危险性 。
治疗
1.一般治疗
应注意休息，并取侧卧位 。保证摄入充足的蛋白质和热量 。不建议限制食盐摄入 。为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5～5mg 。
2.降压治疗
血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥140/90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗 。血压应平稳下降，且不应低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌 。
3.硫酸镁防治子痫
硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药 。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁 。
4.扩容疗法
扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症 。因此，除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血) ， 一般不推荐扩容治疗 。
5.镇静药物的应用
可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状，改善睡眠，预防并控制子痫 。
6.分娩时机和方式
子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下，终止妊娠是惟一有效的治疗措施 。
7.子痫的处理
子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发及适时终止妊娠等 。需要与其他抽搐性疾病(如癔病、癫痫、颅脑病变等)进行鉴别 。同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡 。
(1)一般急诊处理：子痫发作时需保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量(应留置导尿管监测)等 。避免声、光等刺激 。预防坠地外伤、唇舌咬伤 。
(2)控制抽搐：硫酸镁用法及注意事项参见“硫酸镁防治子痫” 。当患者存在硫酸镁应用禁忌或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯妥英钠或冬眠合剂控制抽搐 。子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48小时，至少住院密切观察4天 。

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