恶露是什么 恶露的类型有哪些


恶露是什么 恶露的类型有哪些

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恶露是什么?所谓恶露指的就是产后恶露,通俗的说,产后恶露指的是产后排出的血水 。而产后恶露的出现在某种意义上来说是一种正常表现,但有时在一些产妇身上也会出现恶露不净的情况 。那么产后恶露不尽该怎么办 , 治疗方法有哪些 , 怎么去预防这些呢?下面我们就一起来看看吧 。
产后恶露是指随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露,这是产妇在产褥期的临床表现,属于生理性变化 。恶露有血腥味,但无臭味,其颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周,总量为250ml~500ml 。如超出上述时间仍有较多恶露排出,称之为产后恶露不尽 。
分类
正常恶露根据颜色、内容物及时间不同,将其分为三种 。
1.血性恶露
因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块 。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜 。血性恶露持续3~4日 。出血逐渐减少 , 浆液增加,转变为浆液恶露 。
2.浆液恶露
因含多量浆液得名,色淡红 。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌 。浆液恶露持续10日左右 , 浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露 。
3.白色恶露
因含大量白细胞,色泽较白得名 , 质黏稠 。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等 。白色恶露约持续3周干净 。虽然每个产妇都有恶露,但每人排出的量是不同的,平均总量可达500~1000毫升 。各个产妇持续排露的时间也不同,正常的产妇一般需要2~4周,少数产妇可以持续1~2个月 。
孩子吃奶时 , 吸吮奶头,可引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出 。
临床表现
1.组织物残留
可因妊娠月份较大,或子宫畸形、子宫肌瘤等原因 , 也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内 。此时除了恶露不净,还有出血量时多时少 , 内夹血块 , 并伴有阵阵腹痛 。
2.宫腔感染
【恶露是什么 恶露的类型有哪些】可因产后或人流后盆浴 , 或卫生巾不洁,或产后或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染 。此时恶露有臭味,腹部有压痛 , 并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高 。
3.宫缩乏力
可因产后未能很好休息 , 或平素身体虚弱多病,或生产或者剖宫产手术时间过长,致使宫缩乏力,恶露不绝 。由于症状表现不一 , 治疗也不尽相同,提醒及时去医院请医生查找恶露不尽的病因,并针对病因进行治疗 。
诊断
如产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露常常增多,且持续时间延长 , 合并感染时可有臭味,血象升高伴有发热等临床症状 。注意分娩中有无宫腔内操作,胎盘、胎膜是否完整 。如有持续的血性恶露,需排除有无滋养细胞肿瘤或合并宫颈癌等疾病的可能 。
恶露不尽最要注意 , 也是最易发生的是晚期产后出血,甚至大出血休克,危及产妇的生命 。
治疗
首先要明确病因,针对病因进行相应的治疗 。
1.组织物残留
B超检查提示宫内光团的话,则必须行清宫术,顺产的产妇可以直接行清宫术,如果是剖宫产的产妇建议在B超定位下行清宫术比较安全 , 术后要给予预防感染和促进子宫收缩的治疗 。

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