伤寒的含义有二：一是《素问·热论》谓“今夫热病者，皆伤寒之类也”，明确指出“伤寒”为外感热病之总称 ， 此即后世所称之“广义伤寒” 。《难经·五十八难》亦云：“伤寒有五：有中风 ， 有伤寒，有湿温 ， 有热病，有温病 。”何以把外感热病总称为伤寒？后世医家曾作过论证 。如《备急千金要方·卷九》说：“其伤于四时之气，皆能为病 ， 而以伤寒为毒者，以其最为杀厉之气也 。”《伤寒大白·陈序》又说：“然六气皆足以伤人，而寒之入人为最毒 ， 人之受之者为最酷 。”这种认识，是从寒邪毒厉的特性而言 。又陈修园《医学三字经》说：“太阳主一身之表 ， 司寒水之经，凡病自外来者，皆谓伤寒 ， 非寒热之变也 。”这种认识，又是从外感病位而言 。
二是《素问·热论》云：“人之伤于寒也，则为病热 。”《素问·水热穴论》又云“人伤于寒而传为热 。”其所谓“伤于寒” ， 是指人被寒邪所伤，此即外感寒邪之“伤寒”，后世称之为“狭义伤寒” 。仲景《伤寒论·太阳篇》所云“太阳?。?或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆 ， 脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，即狭义伤寒之谓 。
《内经》论伤寒病证，以《素问·热论》为专篇 ， 讨论了六经分证、两感于寒证及热遗、食复等 。此外，《内经》还提出了中寒、寒栗等证 。
六经分证 《热论》云：“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛 ， 腰脊强 。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干 ， 不得卧也 。三日少阳受之，少阳主胆（原本作‘主骨’），其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋 。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌 ， 故腹满而嗌干 。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴 。六日厥阴受之 ， 厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩 。”
《热论》所述六经病证，都是指的伤于寒邪发病，然其证候又是以热证、实证为主，而且主要是经脉病证 。诸如太阳之“头项痛，腰脊强”；阳明之“目痛而鼻干”；少阳之“胸胁痛而耳聋”；太阴之“嗌干”；少阴之“舌干”；厥阴之“囊缩”，皆明显体现了经脉辨证的特点 。
张仲景的《伤寒论》则以此为基?。?并作了进一步的完善和发展 。他将《热论》所指六经的热证、实证，推衍为三阳经属表证、热证、实证；三阴经为里证、虚证、寒证 。并将《热论》所指的经脉病证推衍为六经所属脏腑的脏腑、经脉病证 。
两感于寒证 所谓“两感于寒”，指阴阳表里两经同时感受寒邪 。《热论》云：“两感于寒者 ， 病一日则巨阳与少阴俱?。?则头痛口干而烦满 。二日则阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食、谵言 。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥 。水浆不入，不知人 ， 六日死 。”两感于寒属危重病证 ， 以其表里俱?。?邪盛正衰 。
故高士宗说：“其两感于寒而病者，阳脉受寒，阴脉亦受寒 ， 阴阳俱受，腑脏俱伤 。故必不免于死 。”如果出现神志昏迷，饮食不入，则可预知死期 。如高士宗所说：“三阳以胃气为本 ， 三阴以神气为先，水浆不入，胃气绝矣；不知人，神气亡矣 。”（均见《素问直解》）
热遗、食复 指余热不清病证 。食复，谓因食而导致热病复发 。《热论》云：“热病已愈，时有所遗者，何也？……若此者，皆病已衰，而热有所藏 ， 因其谷气相?。?两热相合，故有所遗也 。”外感热病热邪未尽之时勉强进食，则余热之邪与强食谷气之热相合 ， 出现余热不清的情况 。杨上善《太素》注：“遗，余也，大气虽去，犹有残热在脏腑之内外 ， 因多食 ， 以谷气热与故热相?。?重发热病，名曰余热病也 。”
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