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城镇职工基本医疗保险待遇标准(含门诊特殊慢性病病种待遇)
基本医疗保险统筹基金设年度最高支付限额，即全年统筹基金支付的医疗费用最高金额 ， 标准为本市上年度城镇单位在岗职工年平均工资的6倍 。
一、门诊待遇
在一个参保年度内，参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，在统筹基金起付标准(600元)以上、支付限额(在职人员1200元，退休人员1800元)以下的 ， 由统筹基金和个人按下列比例分别负担：
定点医疗机构级别
统筹基金支付
个人负担
在职人员
退休人员
在职人员
退休人员
三级
50%
55%
50%
45%
二级
55%
60%
45%
40%
一级及以下
60%
65%
40%
35%
二、住院待遇
住院起付标准按以下标准执行(灵活就业人员按在职人员标准执行，下同)：
在职人员
退休人员
重病人群
三级医疗机构
800元
500元
400元
二级医疗机构
600元
400元
300元
一级医疗机构
400元
300元
150元
乡镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心
300元
200元
100元
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用 ， 由统筹基金按以下比例支付：
定点医疗机构级别
在职人员（住院）
【2023柳州城镇职工基本医疗保险待遇标准是什么？】 退休人员（住院）
重病人群（住院）
三级医疗机构
82%
84%
85%
二级医疗机构
87%
89%
90%
一级医疗机构
92%
94%
95%
乡镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心（站）
93%
95%
96%
三、门诊慢性病待遇：
门诊特殊慢性病待遇
38种门诊特殊慢性病纳入基本医保统筹基金支付范围 。门诊特殊慢性病包括：
1.冠心病2.高血压?。ǜ呶Ｗ椤⒎歉呶Ｗ椋?.糖尿病4.甲状腺功能亢进症5.慢性肝炎治疗巩固期6.慢性阻塞性肺疾病7.银屑病8.严重精神障碍9.类风湿性关节炎10.脑血管疾病后遗症期11.系统性红斑狼疮12.帕金森氏综合征13.慢性充血性心衰14.肝硬化15.结核病活动期16.再生障碍性贫血17.肾病综合征18.癫痫19.脑瘫20.重症肌无力21.风湿性心脏病22.肺源性心脏病23.强直性脊柱炎24.甲状腺功能减退症25.重型和中间型地中海贫血26.血友病27.慢性肾功能不全（非肾透析）28肾透析.29.恶性肿瘤门诊治疗30.器官移植抗排异治疗31.耐药性结核病32.肺动脉高压33.阿尔茨海默病34.艾滋病35.原发性免疫性血小板减少症36.心房颤动37.支气管哮喘（限中度及以上）38.抑郁症（限重度） 。
门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表
定点医疗机构级别
基金支付
个人负担
在职人员
退休人员
在职人员
退休人员
一级及以下
80％
85%
20％
15%
二级
75％
80%
25％
20%
三级
70％
75%
30％
25%
按规定备案或转诊到自治区内、外选定的医疗就够接受门慢治疗 ， 报销比例不降低，在非选定的医疗机构不享受门慢待遇 。
四、特殊医保药品单列门诊统筹
将适用于门诊治疗、使用周期长、疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入基本医疗保险门诊特殊药品保障范围，参保人在定点医药机构门诊使用符合条件的部分门诊特殊药品 ， 实行单列门诊统筹支付 。
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