武汉职工医保住院报销比例是多少?附起付标准、支付限额


职工医保是用人单位和职工共同缴纳社会医疗保险,它和居民医保在缴费标准以及待遇标准上都有着很大的区别,包括但不限于门诊、住院等所产生的医疗费用报销比例等 , 那么武汉职工医保住院的报销比例是怎么样的呢?让我们一起来了解一下 。

武汉职工医保住院报销比例是多少?附起付标准、支付限额

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武汉职工医保住院报销比例
武汉职工医保参保人员在定点医疗机构住院 , 个人需先负担起付标准费用 。符合医保规定的医疗费在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按比例分担 。其中在职职工和退休职工住院的报销比例也有一定的差别:
1、在职职工
三级医疗机构统筹基金支付比例86%,个人自付比例14%;
二级医疗机构统筹基金支付比例89%,个人自付比例11%;
一级医疗机构统筹基金支付比例92%,个人自付比例8%;
社区卫生服务中心统筹基金支付比例92%,个人自付比例8% 。
2、退休职工
个人自付比例是职工个人自付比例的80% 。
武汉职工医保住院起付标准
1、三级医疗机构800元;
2、二级医疗机构600元;
3、一级医疗机构400元;
4、社区卫生服务中心200元 。
注:参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗 , 住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外) 。
武汉职工医保报销年度支付限额
一个年度内,参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用,基本医疗保险费用限额为24万元(含医保统筹基金支付和个人自付) 。
常见问题
武汉职工医保要交多少年才能终身享受?
根据相关规定,武汉职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计满30年、女性累计满25年 , 且实际缴费年限满10年 , 按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇 。
【武汉职工医保住院报销比例是多少?附起付标准、支付限额】缴费年限不满规定年限的,退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费 。

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