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2023年广州职工医保报销比例是多少？附缴费标准、门诊待遇、住院待遇

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2023年广州职工医保报销比例是多少？新年新气象 ， 在2023年，广州职工医保也有了新变化 ， 尤其是在实施职工医保门诊共济保障之后 ， 普通门诊待遇的变化就更大了，2023年广州门诊待遇、住院待遇如何呢，今天就带大家了解一下2023年广州职工医保待遇！

2023年广州职工医保报销比例是多少？附缴费标准、门诊待遇、住院待遇

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一、缴费标准
1、缴费基数
在职职工：职工医保（含生育）缴费基数上限为28368元，下限为5674元 。
灵活就业：职工医保缴费基数为5674元 。
2、缴费比例
在职职工：由用人单位和个人共同缴纳，用人单位缴费比例为6.85%，个人缴费比例为2% 。
灵活就业：由个人缴纳，缴费比例为8% 。
二、医保待遇
1、普通门诊
起付标准
不设起付标准 。
最高限额
在职职工，本市上上年度在岗职工年平均工资的5%（2023年约为7200元） 。
退休人员 ， 本市上上年度在岗职工年平均工资的7%（2023年约为10100元） 。
报销比例
基层医疗机构（基层中医），在职职工报销比例80%，退休人员报销比例85% 。
非基层中医医疗机构 ， 专科和其他医疗机构，在职职工报销比例65%，退休人员报销比例70% 。
注
1.普通门诊就医先选点，可选择1家基层定点医疗机构、1家中医定点医疗机构、1家其他定点医疗机构，无需先“小点”后“大点” 。参保人可在选定的定点医疗机构享受普通门诊待遇 。因病情需要专科门诊治疗时，可以自主选择相应专科定点医疗机构 。住院无需进行选点操作 。
2、特殊病门诊
起付标准
不设起付标准 。
最高限额
2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元 。
报销比例
基层医疗机构，报销比例85% 。
其他医疗机构，报销比例70% 。
上述报销比例为一类门诊特定病种的，二类门诊特定病种报销比例按住院报销比例报销 。
3、住院待遇
起付标准
一级医疗机构，起付标准为250元；二级医疗机构，起付标准为500元；三级医疗机构 ， 起付标准为1000元 。
最高限额
2023年职工医保统筹基金年度最高支付限额为865728元 。
报销比例
一级医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例93% 。
二级医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例89.5% 。
三级医疗机构 ， 在职职工报销比例80%，退休人员报销比例86% 。
三、常见问题
1、职工医保个人账户的划拨标准是多少？
在职职工、灵活就业人员、失业人员划拨比例为本人参保缴费月基数的2% 。
退休人员月划入额度为2021年广州市基本养老金月平均金额的2.8% 。
2、职工医保个人账户的使用范围有哪些？
个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用：
（一）在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 。
（二）在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用 。
（三）配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费 。
（四）参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用 。
（五）在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用 。
（六）其他符合国家、省规定的费用 。
【2023年广州职工医保报销比例是多少？附缴费标准、门诊待遇、住院待遇】个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出 。

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