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2023唐山职工医保报销比例是多少？门诊、住院报销比例一览

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一般而言，医保报销包含医保门诊报销和医保住院报销，这两种报销的标准都有所区别 。而我们今天所说的2023唐山职工医保报销比例是多少，就是围绕着门诊和住院两方面来介绍的，想知道相关的内容的，赶紧来看看吧 。

2023唐山职工医保报销比例是多少？门诊、住院报销比例一览

文章插图
唐山职工医保门诊报销比例
1、普通门诊统筹起付标准：100元;
2、统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，支付限额分别为800元和1000元;
3、参保人员在唐山市定点医药机构发生的统筹基金政策范围内的门诊医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下部分由职工医保统筹基金和参保人员个人按比例支付;
【2023唐山职工医保报销比例是多少？门诊、住院报销比例一览】4、门诊统筹支付限额由市医疗保障部门根据基金收支情况适时调整 。
唐山职工医保住院报销比例
1、统筹区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院
(1)起付线：100元;
(2)在职职工报销比例：93%;
(3)退休职工报销比例：96% 。
2、统筹区内其他一级及以下定点医疗机构住院
(1)起付线：200元;
(2)在职职工报销比例：93%;
(3)退休职工报销比例：96% 。
3、统筹区内二级定点医疗机构住院
(1)起付线：500元;
(2)在职职工报销比例：90%;
(3)退休职工报销比例：93% 。
4、统筹区内三级定点医疗机构住院
(1)起付线：900元;
(2)在职职工报销比例：85%;
(3)退休职工报销比例：88% 。
5、城镇职工办理转外异地就医备案后在统筹区外异地就医的
(1)起付线：900元;
(2)医保范围内费用自付10%后，在职职工报销比例：85%;退休职工报销比例：88% 。
6、转外就医未办理异地就医备案的
(1)起付线：900元;
(2)医保范围内费用自付10%后，在职职工和退休职工报销比例：60% 。
7、职工发生意外伤害住院的 ， 按照基本险报销比例报销 。
8、职工长期异地居住、异地安置、常驻外地人员，做好登记备案后在安置地就医享受起付标准、支付比例按照唐山市就医标准执行 。
9、城镇职工补充医疗保险在基本医疗报销12万元后医保范围内费用未支付的，进行异地就医备案的，医保范围内费用自付10%后，报销比例：92%;未异地就医备案的，医保范围内费用自付10%后，报销比例：60% 。
10、城镇职工医保统筹金年度支付限额为12万元，补充医疗保险年度支付限额50万元 。年度支付合计为62万元 。
11、城镇职工计划内(含7个月以上引产)生育住院的
(1)自然分娩最高支付：2000元;
(2)剖宫产最高支付：2800元;
(3)怀孕满4个月以后的门诊检查费最高支付：800元 。

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