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定点医疗机构参保人只要到定点医疗机构就医，无论是去民营医院还是公立医院，都可按法规享受医保报销待遇，并且同等级别的医院，医保报销比例都是一样的 ， 级别越高的医院，报销比例往往会更低 。
比如你在北京看门诊 ， 如果去的是社区医院，可以报销90% ， 而如果去的是大医院，就只能报销70% 。
医保三大目录医保有《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施目录》三个目录，目录内的费用才能按法规报销，三大目录以外的药品、耗材、诊疗项目等，医保不能报销 。
就诊的时候 ， 可以主动跟医生沟通，在保证治疗效果的情况下，优先选择医保范围内的药品和诊疗项目，比如说尽量让大夫开甲类药 ， 因为甲类药可以全部报销，这样一来，可以省下很多钱 。
起付线&封顶线医保的起付标准也称为“起付线” ， 是指医保统筹基金对参保人员发生的属于法定范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用 ， 由参保人员承担，起付标准以上的部分再由医保基金按法规、按比例报销 。
医保的最高支付限额也称为“封顶线”，即一年内统筹基金累计支付给参保人员医疗费用的封顶线，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由统筹基金按比例报销，超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付 。
参保人身份从报销比例来说，医保保而不包 ， 会设定相应的比例来进行报销 。
医保的报销比例与参保人的身份有关，比如是职工还是居民、是在职还是退休等 。
一般情况下，退休职工的医保报销比例会比在职职工的报销比例要高，而在职职工的报销比例又会比居民医保要高 。
【这几个因素，影响你的医保报销比例！】当然，具体医保报销比例的高低，不同城市的医院也会存在差异 ， 以北京为例：
医保连续缴费年限另外，为了鼓励参保人坚持参保 ， 有的城市职工医保报销待遇与连续缴费年限挂钩；
例如深圳市社会医疗保险体系由社会基本医疗保险、深圳市地方补充医疗保险以及重特大疾病补充医疗保险构成；
基本医保报销额度的高低与医保连续缴费时间挂钩，连续缴费时间越长 ， 最高报销额度越高，如图：
根据最新公布的深圳市上年度在岗职工平均工资155563元/年计算，连续参保缴费6年以上，报销额度最高可达193.34万，而连续年限中断后 ， 就降为最低的16.56万，这就是明显的差距 。
除此之外 ， 在实际的生活中，影响参保人的医保报销比例因素还有很多，比如说个人医保账户累计额、特殊病种、使用的药品、诊疗项目、耗材类别等不同 ， 实际产生的报销比例也会不同 。
举个简单的例子
如果北京某公司在职员工小悦因为生病住进了一级医院，医疗费总额20000元 ， 其中医保目录范围内的诊疗、服务项目费用10000元 ， 甲类药品费用5000元，乙类药品费用3000元，乙类药品先行自付比例是10%，自费项目2000元，住院起付线是1300元，一级医院报销比例为90% 。
那么本次小悦住院医疗费用报销金额=（20000-2000-3000×10%-1300）×90%=14760元，实际报销比例为73.8% 。
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