2.在降压药物选择上,宜选用长效制剂,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、长效钙拮抗剂 。而α受体阻断剂(如特拉唑嗪等)易诱发体位性低血压的发生;某些降压药如利尿剂、非二氢吡啶类钙离子阻滞剂(如维拉帕米等)对体位性低血压不利 。
3.老年高血压患者用药时建议跟踪24小时血压变化,可根据血压变化规律针对性选择药物 。若患者出现卧位后高血压 , 则可选择短效或中效降压药物,在卧位休息前服药 。若患者起床后出现低血压,可服盐酸米多君升压 。
4.降压药物服用时间通常建议晨起空腹温水送服 。李晋提醒 , 二氢吡啶类降压药(如硝苯地平)不能和葡萄柚汁或葡萄柚同时服用 。因为葡萄柚汁中含有呋喃香豆素衍生物,这种物质会使药物在血液中的浓度增加,使药物作用加强,有的还会出现心率加快、低血压等不良反应 。如果患者经常性饮用葡萄柚汁,最好停止饮用3天后才服用上述药物 。此外 , 为防止体位性低血压的发生,最好坐着服降压药,不要躺着服药 。
家庭防护:
体位变换动作要缓慢
谢志泉表示,除合理用药外 , 高血压合并体位性低血压患者,平日还要学会控制体位变化,从卧位到坐姿、站姿、蹲姿等动作转换时要放慢,防止摔倒 。从床上坐起或下地时 , 不要突然或过快、用力猛起,应先活动四肢数分钟,再缓慢站起,然后再做运动,如打扫卫生、跑步、晨运等 。
穿衣用弹力长袜,可以减少下肢血管扩张 , 促进下肢血液回流,有利于预防体位性低血压发生 。此外,尽可能避免参与可能造成外周血管舒张的活动 , 如大量喝酒、泡温泉、淋热水浴等 。饮食方面尽量少吃多餐,食物以易消化、清淡为主 , 可用食疗,如进补适量红参炖品等 。
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