上海医保报销2023最新标准是多少？住院报销要多少？怎么报销的？随我们小编来看看 。
参加上海市医疗保险的人员应知晓，当地医保报销包括门急诊报销和住院报销两部分，它们的报销比例有所不同 。整体而言，上海医保的报销比例在50%-90%之间 。
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门急诊报销
参保人员在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的 ， 支付50% 。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80% 。
住院报销
60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付90% ， 在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60% 。
温馨提醒：上海医保报销比例是多少？这要根据参保人员的年龄、就医类型、就诊机构等因素进行判断 。一般情况下 ， 上海市医保的住院报销比例高于门急诊报销比例，且住院级别越高，报销比例就越高 。上海医保怎么报销？
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用 ， 医保基金不予支付 。
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关法规刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案 。
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制 。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构 。参保人员需转诊的 ， 由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制 。
4、门诊慢性病补助限额使用完以后 ， 从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊 。门诊特定项目补助限额使用完以后 ， 必须按门诊统筹的法定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇 。在药店购药不享受门诊统筹待遇 。
5、职工医保报销比例 ， 在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85% ， 职工个人支付15%；对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付的可达到90%，职工个人需要支付10%；超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5% 。
6、在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：起付标准至3万元的部分，统筹基金支付的可达87%，职工个人支付达到13%；当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；超过4万元的部分 ， 基本医疗保险统筹基金支付的可达97%之高，职工个人支付只有3% 。
7、在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：起付标准至3万元的部分 ， 基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付的可达95%之高，职工个人支付只有5%；超过4万元的部分 ， 基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3% 。
【最新上海医保报销标准 2023年上海医保住院报销比例是多少？】8、退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额 。若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳保部门会同市相关部门提出调整方案，报市相关部门批准后公布施行 。
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