开篇语:《内经》说:“诊病不问其始……卒持寸口,何病能中?”(见于《素问·征四失论》)《伤寒论》说:“不知病源,为治乃误 。”(见于《伤寒例》)这些都强调了审症求因、见病知源的重要性 。也就是说,学中医不仅要识方,更要识病、识症 。
【深究三阴三阳论治银屑病】中医正道是什么?笔者以为是理法为先,然后是理、法、方、药、量、用六个方面的丝丝入扣 。这与当下强调方症对应、将方作为学习中医核心的误解是截然不同的 。作为中医,想要用中医药治疗疑难病、系统?。ㄕ宓摹⒏丛拥摹⑸婕叭硐低车募膊 。崛粗匦轮厥永矸ǎ?别无他途 。当然,重视探寻人体的健康与疾病之理,诊病与治病之法,与深究方药量用之理并无矛盾,古人也有“切脉认症则审矣 , 制药订方则未也”的感叹——说明识病、识症准确,用方不精同样不行 。
方与理不可偏废,立言只为纠偏,在漠视理法的时代 , 着力强调理法才可使中医发展走上正道 。
三阴三阳辨病,众说纷纭 。
如果离开《内经》和《伤寒论》 , 则似乎都有道理 。但是如果回到《内经》、回到《伤寒论》,我们可以发现:三阴三阳只是一种针对特定疾病的分类方法 。
这种分类方法不仅与足六经体系经脉循行部位及其所属脏腑有关,还与疾病不同的发展阶段有关 。
《内经》中不仅热病篇用了三阴三阳归类的方法,而且呕吐(缺太阳呕吐)、厥、头痛、腰痛、疟等疾病都用到了三阴三阳归类的方法 。
笔者认为 , 《伤寒论》只是为理举例,对于特定的“伤寒”病用了三阴三阳的归类辨病方法 , 如果能举一反三,我们同样可以创造对于其他疾病的三阴三阳归类法 。
谈到了疾病的归类辨治方法,有一点需要说明,这种归类方法,说白了就是针对特定疾病的“中医临床理论”,是中医基础理论与临床的桥梁 。
中医基础理论是针对人体生理、病理的总原则和学问,而中医临床理论是针对某一特定疾病的辨治理论 , 是中医基础理论的具体化 。
笔者以对于《伤寒论》原理有限的认识为基础 , 创立了银屑病三阴三阳辨治的中医临床理论,验之临床,收效尚可 。现详述如下:
太阳之银屑病,起病急,皮损小而泛发,恶寒无汗,脉可浮紧,急治以麻黄汤类方开腠解郁为主 。
阳明之银屑病 , 皮损色红,发热明显不恶寒,胃家实,脉滑有力 , 治以白虎汤类方清热解郁为主 。
少阳之银屑病,病情迁延,胁肋部位皮损居多,神情默默,上焦郁热,脉多弦细,治以柴胡类方散郁调气为主 。
太阴之银屑病 , 起病慢而局限,皮损多见于下肢,色不甚红,苔腻 。可伴纳呆泄利,不可凉血攻热 , 缓治以桂枝人参汤类健脾温通为主 。
少阴之银屑?。?脉微细 , 皮损顽厚,色白或潮红,可伴失眠或神差,治以真武汤类或黄连阿胶汤类补虚散凝为主 。
厥阴之银屑?。?汗出部位局限,皮损可局限于头顶,可伴久利、腹痛、少腹不适,治以乌梅丸类方补虚温下散郁热为主 。
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