考察丸药配方档中方剂的来源

清宫御药房主要为“宫眷近臣”服务,编制近百人,其职责为“掌详慎供用药料,和合丸散之事” , 并由太医院监视其成药修合 。根据档案文献 , 康熙帝服用过肺胸舒丸、龙涎香露等,雍正帝修合过龟龄集、金鸡丹药(济吉丹)等,乾隆帝常用八珍糕、蟠桃丸、松龄太平春酒等,光绪帝服用过葆真固本丸、长春益寿广嗣丹等,慈禧太后用过沤子方、玉容葆春酒等 。御药房修合成药的记录形成配方与治方配本,现保存在中国第一历史档案馆的有御药房丸散膏丹配方、药库丸散膏丹配方档、丸药配方档、修合成方、上用丸散膏丹配方簿等;晚清亦有多个清宫配方与治方手抄本从宫廷传出 。
经过近一两年较为全面地收集与整理,清宫成药配方约有1300多首,包括风痰、伤寒、暑湿、燥火、补益、脾胃、痰嗽、气滞、泻痢、眼目、疮科、妇科、小儿、咽喉、口齿、杂治等门类,居多的是疮疡方(159首)、补益方(157首)、妇科方(140首)、脾胃方(122首)等 。剂型按数量多少依次为丸剂、膏剂、散剂、丹剂、酒露剂、锭剂、饼剂、糕剂等 。总结清宫配方的命名方法,典型的方名是组成药物-功效主治-剂型 , 如黄连上清丸等;更多的是以组成药物命名,如益母草膏等;最多的是以功效主治命名,如补益延龄露等;也有根据制剂、服用特点命名的 , 如紫雪、八厘散等;还有一些较特别的方名,如诸葛行军散、打老儿丸等 , 蕴含历史与文化典故 。
清宫配方与治方对于医理的论述颇为丰富,多为精当之论 。如沉香化气丸下论及气血 , 另可见论脾胃、小儿、妇科、眼科、痰饮、疮疡、暑湿等证治的方论,在古庵心肾丸、金匮种子丸、萃仙丸、孔圣枕中丹等配方中论及补益之理 。至于清宫成药的配伍,在档案文献中很少谈及,仅在七宝美髯丹、琼玉膏、二味枳术丸中说明了配伍情况;而梁会大津丹、代天宣化丸根据五运六气学说 , 在不同年份采用不同的药物为君,表明清宫成药修合时还是很在意君臣佐使配伍的 。
清宫成药对药物的炮制极为讲究 。修合成药之前先要对各个药味进行炮制,但如法制半夏、法制贝母、法制槟榔、法制黑豆、法制杏仁、九制黄芪、七制香附丸、九制大黄丸、四制楝实丸、九转黄精丹等如法炮制后即可作为成药使用 。药味炮制后修合诸药也是不惮其烦,如秘传壬水大金丹、龟龄集等的修合过程可谓极其繁琐 。清宫成药的服用方法多种多样,内服媒介除了白开水 , 还有盐汤、米汤、姜汤、酒、茶、蜜水、枣汤、梨汤、藕汤等;常常需要配合其他汤药引经报使;随症调引的配方也很多 。注明“孕妇勿服”的成药有56种,丸药配方档中有近一半的成药说明了注意事项与禁忌,强调需要调节心情、饮食、生活方式等 。
清宫成药配方中小方与大方并见,含一味药物的配方有24首,二味44首;含30味以上药物组成的配方有22首,其中用于内服的回天再造丸含55味中药 , 活络丹含52味中药 , 外用的金不换膏含86味中药 , 为最大的成方 。清宫成药中含有毒药材的配方很多 , 其中含砒石、水银的13种 , 含川乌的38种,含雄黄的93种,含朱砂的167种;梅花点舌丹、紫金锭等含有多种有毒成分,但现代临床报道它们可以治疗多种疾?。?其抗肿瘤的作用值得进一步验证与研究 。清宫配方约有三分之一的方剂可被认为是通治方 。
根据方名考察丸药配方档中方剂的来源,其原始出处以金元时期的居多占26.5%,其次来源宋代占26.3%,明代占25.6%,唐代占8.5%,清代占5.7% 。具体来说,出自宋《和剂局方》的最多(12.7%),其次出自明代龚廷贤(9.2%)、元代朱丹溪(8.8%)、明代王肯堂(8.3%)、元代李东垣(6.6%)的方也很多,唐孙思邈、金刘河间、宋严用和、宋钱乙、明张景岳的方也引用不少,经验方占6.3% 。因此清宫成药配方可谓“博采众方”,撷取历代中成药经验的精华 。建国以后 , 以丸药配方档为代表的清宫配方有30%(128首)被纳入《中华人民共和国药典》 , 说明清宫配方相应的成药得到了继承与发展 。
【考察丸药配方档中方剂的来源】

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