崔某某，男 ， 27岁 ， 工人，1995年3月15日初诊 。
患者于1月1日因娱乐过度而夜发高烧，体温39℃，微恶寒 ， 身痛肢痠，无汗 。自服银翘解毒片、速效感冒胶囊，未见缓解 。遂住院治疗，各项理化检查正常，使用青霉素钠、螺旋霉素、先锋霉素Ⅳ号等多种抗生素和辛凉清热解毒中药，治疗15天 ， 收效甚微 。体温持续在38℃～39℃ 。
患者现体温39℃，神情痛苦，神疲乏力，身热面赤，微恶寒 ， 面色少华 ， 心慌气短，不思饮食，二便通利，舌淡红、苔薄白，脉细数 。
辨证为阴火发热，治以甘温除热为法 。
药用：黄芪20克，丹参15克，青蒿20克，麦冬20克，黄芩12克，橘红12克，升麻10克 ， 柴胡10克 ， 枳壳10克 ， 桔梗10克，桂枝10克，太子参10克，生甘草6克，大枣5枚，生姜3片，2剂，每日1剂，水煎，分2次服 。
二诊（1995年3月23日）：服药2剂后则高热退，体温降至37.2℃，为巩固疗效，续自服原方 。体温正常（37℃） ， 精神好转，面色润泽 ， 纳食佳 。仍气短心慌 ， 夜寐欠佳 。舌淡、苔薄白，脉细数 。原方去桔梗、橘红，加炒酸枣仁、夜交藤各30克 。续服7剂而痊愈 。
【阴火发热 治以甘温除热为法】按 《黄帝内经》云：“喜怒伤气……暴喜伤阳 。”“喜怒不节则伤脏 ， 脏伤则病起于阴也 。”“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热 。”心为火藏 ， 主血脉，藏神，神能驭气；肾主水而藏精，内寄相火；心火下降以温肾水，肾水上升而济心火，则水火既济，寒热不生 。脾胃为气血生化之源，脾主升清，胃主降浊，共为气机升降之枢 。劳累过度，损伤脾胃 ， 则升降失常，清阳不升则阳郁生热，浊阴不降则浊蕴化热 。情志过度，则暗耗阴血，损伤心神，神不驭气，气机逆乱，心火亢盛不降 ， 相火妄动上炎，从而火热内生 。外为阳、内为阴，故李东垣称此内生之热为阴火，说：“心火者，阴火也” 。“心者 ， 君主之官，神明出焉 。凡怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损元气 。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也 。”
娱乐乃神之用，属情志活动 ， 该患者娱乐过度，损伤脾胃，脾胃虚弱 ， 则元气必虚，升降失常，水火失济，从而阴火炽盛，高热乃作 。诚如东垣所言：“喜、怒、忧、恐，损耗元气 。既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛 。心火者，阴火也 。起于下焦，其系系于心 。心不主令，相火代之 。相火，下焦胞络之火 ， 元气之贼也 。火与元气不两立，一胜则一负 。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”，“脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气 ， 营血大亏，营气伏于地中 ， 阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少；且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦” 。
患者之热本从内而生 ， 非外感所致，故自服治外感之银翘解毒片、速效感冒胶囊无效 。前医也不识此理，故叠进抗生素和辛凉清热解毒之剂不仅无效 ， 而且损伤脾胃，元气更伤，加之热盛伤阴 ， 于是高热难退 。神疲乏力、微恶寒、面色少华、心慌气短、不思饮食等即是脾胃气虚、清阳不布之证，脉细数乃阴血暗损之象 。故治以甘温益气、升降并调为主 。
方中以黄芪、大枣、桂枝、生姜温补脾胃、益气升阳，调和营卫 ， 升麻、柴胡升脾胃之清阳，黄芩泄降浊火 。枳壳、橘红既能疏理气机之壅滞复气机升降之机，又能健脾和胃、助脾胃运化 。血能载气而行，故以丹参通利血脉，促进气血运行 。阴阳互根为用，故配伍太子参、麦冬、甘草 ， 既能益气养阴，资清生化之根，又能涵阳而不致温阳太过化燥 。肝胆属木，木疏土达，肝主疏泄、升发，胆主决断，共同促进脾胃运化和气机升降 ， 方中柴胡尚善疏肝理气、发表散热 ， 黄芩尚善利胆清热，青蒿透热利胆 。全方配伍严谨，药证如桴鼓相应，故收效甚捷 。
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