通络与养阴为伍

通络药是治疗痹证的首选药,大多辛温香燥,尤其是虫类通络药,虽然钻透力大,通络效果好,但其伤津耗液的副作用亦不少 。朱丹溪在《格致余论》中指出 , 通络药“皆性热而燥者,不能养阴,却能燥温,病之浅者,湿痰得燥则开,瘀血得热则行,亦可取效;彼病深而血少者,愈劫愈深,若未之病是也 。”辛温香燥用之不当的后果可见一斑 。
临床上患痹证者老年十占六七 , 其本身已有阴津不足之虞,怎经得起大量香燥药之扰?即使是身强力壮者,由于痹证病程较长,长时间服用香燥药,亦难免导致阴津亏损 。但治疗痹症,通络药不能不用 。因此,沈钦荣在治疗痹证时,常常是通络药与养阴药为伍 , 既取通络药蠲痹之功,又无伤阴劫液后顾之忧 。
有一60岁女性患者 , 右膝关节疼痛3年,近1月加重,上下楼梯受限 , 来本院就诊,拍片示:右膝关节退变,内侧膝关节间隙略窄,诊为痹证,沈钦荣用通络药治之 。1周后复诊,患者自诉症状有所缓解,但不够显著 。沈钦荣疑为药力不够 , 遂加入虫类通络药,并增加药量 。1周后复诊 , 患者告不但痹痛未减轻,反添口舌干燥、便结难受 , 诊见舌红苔少 。这是通络药香燥劫津所致 , 于是调整若干通络药,加入生地、桑寄生、玄参等 。后患者来告,口燥便结诸证已失,痛楚亦除 。
【通络与养阴为伍】

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