52岁的刘先生有30年烟龄和酒龄，烟瘾很大，每天喝酒2~5两 。一周前，刘先生出现全身乏力、气短 。他觉得可以忍受 ， 依然坚持上班 。不久后，他发现上腹有堵塞感和濒死感，有时夜间会从睡眠中憋醒，伴有出汗 。
刘先生症状不断加重，于是到当地医院就诊，查肺部CT未见异常 ， 当天连续查了3次心电图、一次心肌酶谱、胃镜等，都显示正常 。但他症状仍然很重，因此到中心医院就诊 。由于他否认有冠心病、高血压、慢性支气管炎病史 ， 医生认为心绞痛、心梗的可能性较大 ， 建议他查肌钙蛋白T(TnT)，发现呈三倍升高 。
尽管再次复查心电图仍无变化，但仍诊断他为非ST段抬高型心肌梗死 。冠状动脉造影检查结果显示左主干、前降支、右冠状动脉正常 ， 回旋支100%关闭 。医生在刘先生回旋支近端放入冠状动脉支架后，他立刻感觉呼吸通畅，堵塞感消失 。治疗数天后，刘先生顺利出院 。
刘先生没有典型的心梗胸痛症状，发病较为缓慢 ， 心电图也没有心梗和心肌缺血的相关表现，容易被漏诊 。他最终救治成功，提示大家注意以下问题 。
首先，刘先生感觉乏力、上腹部堵塞感，甚至有濒死感，又有吸烟、饮酒等高危因素，应考虑心肌梗死的可能性 。
其次，首次就诊时 ， 刘先生虽然心电图正常，但医生没有在6小时后复查心肌酶谱 ， 更重要的是没有耐心深入地询问病史，只依赖仪器检查 ， 造成漏诊 。
最后，患者在就诊过程中，如果发现诊断难以确认，应主动、详细地向医生介绍发病细节和病史，不要隐瞒病情 。临床诊疗过程中，很多患者认为越贵的检查越有用，其实每项辅助检查都有特定的检查目标，没有高低贵贱之分 。
【只看心电图 容易被漏诊】
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