秋伤于湿

【秋伤于湿】“秋伤于湿”语出《内经·阴阳应象大论》,对此说历代医家众说纷纭 。当今医者,多遵喻嘉言“秋伤于燥”之说 , 笔者认为,一年有四季之分,有旱季和雨季之别,各季节之间的转换规律前后联系,互相制约,是一个不可分割的整体,从中医整体观念出发,辨析“秋伤于湿”之理由可归纳如下 。
一是长夏之湿流恋至秋,秋承长夏之后,湿邪氤氲黏腻,缠绵难去,虽至秋令,然湿邪仍在 。温病学家吴鞠通云:“秋伤于湿,指初秋而言 , 乃上令湿土之气流行未尽 。”
二是秋初多雨则多湿,我国降雨量多分布在七、八、九3个月,尤以夏末秋初为多雨季节,《孟子·离娄》说:“七八月之间雨集,沟浍皆盈 。”《礼记》云:“备者,备八月也,八月宿直毕,毕好雨 。”由此可见,古人也认为秋季多雨多湿,雨以八月为多,这也是造成“秋伤于湿”的客观原因 。
三是秋季是收获的季节,硕果累累,人们食生冷瓜果也多,最易伤湿困脾 。夏末秋初,天暑下迫,地湿上蒸,人处其中 , 加之贪凉饮冷,恣食瓜果,伤脾呆胃,湿自内生 。故有医者云“在里由于喜饮茶酒,多食瓜果 , 从内而生者也”,这是造成“秋伤于湿”的又一因素 。
四是初秋伏尽 , 阴雨绵绵,临床因湿邪致病者增多,腹泻、低热不退、荨麻疹等病应季而至,笔者从湿论治这些疾病每多效验 。
可见,“秋伤于湿”既有理论基础,又有实践依据,在临床上有指导意义 。然喻氏创“秋伤于燥”之说,也有其理论基础 。笔者以为秋季乃湿与燥并存,秋初与秋末有别,秋初以湿为主,秋末以燥为主 。但临证之时当以辨证论治为总则 。
秋初因湿邪致病者,可治以祛湿健脾、化湿、醒脾,常用方如三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹,胃苓汤等 。

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