怎样学好学精舌诊如何学舌诊，舌诊视频讲座自学教程 _睿知

如何看人舌象
胃病患者如果仔细观察自己的舌苔，往往会发现一些不同：有的极厚腻，有的发黑，有的发黄，有的脱落。如果一个人长期舌苔异常，别人会善意的提醒：去看看是不是有胃病！其实舌苔的变化确实可以反映疾病。2舌诊编辑还要学会如何观察和分析舌象，自然拉伸舌头，舌头放松，舌尖平，舌尖略向下，嘴巴尽量张大(但不要用力过猛)，使舌头充分暴露。如果舌头拉伸过猛或舌体紧张、卷曲，会影响舌头的血液循环，引起舌色变化或舌干湿变化。按顺序看舌头。一般先看舌尖，再看舌中、侧，最后看舌根。同时看舌的颜色(舌质)、舌苔的厚度和颜色等。观察两个重点舌诊，主要观察舌体和舌苔的变化。舌体——是什么颜色？外形是胖还是瘦？纹理是辉煌的还是枯萎的？活动是否灵活？舌苔——舌苔是厚还是薄，是湿还是干？皮毛是白色、黄色还是棕色？正常舌的特征可以概括为六个字：‘淡红舌苔薄白’ 。具体来说，曲炉配舌色泽淡红明亮，舌质湿润，舌质大小适中，柔软有弹性，舌苔均匀、薄白。3舌象分析与编辑薄白苔——从发病之初，病轻而浅，胃气未伤；舌苔由薄变厚，舌色由白变黄，舌尖由淡红变红，舌上有齿痕——病情加重，提示消化不良、胃肠积滞、食积等。舌苔由白变黄，舌边尖红——有热象；舌苔由黄变褐，或由褐变黑，干涩少液，舌尖变深红热，大部分大便干结；舌苔白厚腻，舌面有一层白色粘液——痰湿；舌苔厚腻，舌边尖红——痰热；舌尖绛红甚至紫红色——痰瘀互结；舌红无苔，舌面光滑如镜——胃阴虚；舌苔淡，舌质淡-气阴两虚。根据以上不同的舌象，结合闻、问、感等其他诊断方法，中医可以进行综合分析，在辨证的基础上进行个体化治疗。

文章插图
中医是怎样看舌头诊断疾病的
【怎样学好学精舌诊如何学舌诊，舌诊视频讲座自学教程】舌头是藏在口腔里，容易暴露在体表的器官。中医认为，五脏六腑的病变往往可以反映在舌头上。中医如何根据舌体上的表现判断疾病？我们知道，舌头是口腔中的一个器官，它的基带由许多纵横交错的肌肉组成。可以灵活移动，辅助语言，搅拌食物等。舌的肌肉组织构成舌质，舌的表面覆盖着一层薄薄的粘膜。在舌粘膜上，有许多大小不一的突起，称为舌乳头。舌乳头主要有三种类型，分别是丝状乳头、蘑菇状乳头和轮廓状乳头。后两个乳头有味蕾，可以感受到味道。丝状乳头顶端形成一层角质化物质，舌苔由无数丝状乳头角质化物质构成。中医看舌主要是分别观察舌苔和舌质的变化。观察舌苔。首先要看涂层的厚薄、干爽、光滑、油腻、粘稠。气是观察涂层颜色的不同变化，如黄、白、黑、灰。然后根据皮毛质量和毛色的变化来判断致病因素是在表还是在里，疾病是寒还是热。正常人的舌苔是薄薄的一层白苔。如果你仔细看，你可以看到一个微小的毛发状结构的痕迹，就像一层新出土的嫩草。舌苔一直在长，但是会因为吃东西而自动脱落。所以舌苔始终保持正常的厚禅速度和结构。因为口腔中有适量的唾液，所以舌苔表面是湿润的。这些都是健康人舌苔的表现。如果舌苔长的多，脱落的少，变厚，就是病态。有些人的舌头上涂了一层米糊，看不清原来的结构。在放大镜下观察，这种舌苔的丝状乳头的数量和分支都有所增加，缝隙中还隐藏着一些粘液和食物残渣，以及一些上皮细胞碎片、白细胞和细菌。中医称这种舌苔为腻苔。这往往说明患者有痰湿或消化不良，如老年慢性支气管炎、肠胃炎、风湿病、女性白带增多等。会有这样油腻的苔藓。另外，临床上经常可以看到一些患者，有些地方有舌苔，有些地方没有舌苔。这两种舌苔的交界处很不规则，有的像地图，称为地图舌。这种舌苔在阴虚的孩子和蛔虫病患者身上经常可见。有些人的舌苔长得少，脱得多，太薄，甚至没有苔，舌面裸露，这是不正常的。中医把这种现象称为阴伤。在一些慢性病患者中，如肺结核、甲亢、肝炎晚期、肾炎、慢性营养不良等，经常出现这种舌象。对于这类患者，医生经常使用滋阴药物进行治疗。医生看病，不仅要看舌苔的厚度，还要看舌苔的颜色。比如舌苔颜色变黄，中医认为患者有发热，常见于高热患者。对于这类患者，医生常用药物清热解毒。如果有的患者舌苔发黑，干裂，说明病情危重，内热重，津液衰竭。如果有的患者舌苔黑滑，往往提示患者有严重的内脏寒湿或肾虚。观察舌苔的形状和颜色也可以判断病情的发展。比如一个人有外感疾病，如果舌苔颜色由白变黄，由黄变黑，往往预示着疾病在发展，病情在加重。如果舌苔额头颜色由黑变黄，由黄变白，说明病情逐渐好转。如果舌苔从无到有，从薄到厚，说明病情在进展；
如果舌头变白，说明血虚或阳虚有寒。如果舌头变红，说明血热或阴虚有热。如果舌尖或舌边有一些小红点，也属于发烧。如果是阴虚寒性，就要用温补药和壮阳药治疗；如果是阴虚热盛，要用滋阴清热的药物治疗。如果你看到舌头上有紫色斑点，或者整个舌头呈蓝紫色，中等
医叫做血瘀。一些有心脏病、肝硬化、消化道溃疡病、妇女月经病，以及恶性肿瘤病人，常常有这样的情况。舌体的形态可以分为软、硬、胀、瘪、斜、振颤等。如果舌体胖嫩而有牙齿压痕，表示阳虚水肿。舌体萎缩，表示体质虚弱而有慢性耗损。高血压病人出现舌振颤、舌麻木、舌头偏斜等现象的时候，要注意预防脑出血的可能。
舌诊是怎么样的？舌诊是中医独具特色的诊断方法之一，中医临床检查必检查舌。舌诊主要是通过观察病人舌质和舌苔的变化，以诊察疾病的方法。几千年来，舌诊已成为中国医学的特色之一。早在我国殷代的甲骨文中，已有“贞疾舌”的记载，其中就含有诊断病舌的意思。公元前3—5世纪成书的《内经》中已有较多关于舌诊的记载。如关于舌苔之色，认为舌苔黄是属于体内有热。还有舌卷，为舌卷缩口内，不能外伸，认为是由于高热神昏。《难经》中也有一些舌诊记载。到了汉唐时代，张仲景创造了“舌苔”一词，并确立舌诊作为辨证论治的依据。以后《诸病源候论》、《中藏经》、《千金方》、《外台秘要》等书也提到一些舌诊的内容。到宋、金、元时期，《活人》以有以燥舌干来辨阴阳虚实，《小儿药证直诀》首创“舒舌”、“弄舌”的名称。但以上一些文献中所记载舌诊的内容都比较分散，而我国最早的一本专门谈论舌诊的著作则要算元代的《敖氏伤寒金镜录》，这也是世界上最早的亮纤舌诊专书。明清两代研究舌诊者日增，使舌诊进入了一个新阶段。舌是口腔中重要的器官是一个肌性器官，能灵敏地反映肌体的各种变化。舌的表面有特殊的粘膜，尤其是舌背粘膜，塌卜它是舌苔的主要组成部分。舌与经络相连，舌体有极其丰富的血管和神经，并与手少阴心经、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经有密切的联系，它们都直接或间接联络脏腑。根据中医理论，舌与脏腑功能相关。舌为心之窍，心主血脉而藏神，所以舌体的变化。能反映“心主血脉”和“心藏神”的功能；舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，所以舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况；肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，都是津液组成部分，关系着舌体的润燥，也能反映脾肾的功能。舌诊时，要保证室内的自然光线柔和充足，患者的姿势要正确，一般为坐位，重病者亦可卧位；舌诊的顺序一般是：舌尖一舌中一舌根一舌两边。特别需要注意的是某些事物或药物会影响舌苔的颜色，造成假象，望舌时要注意鉴别。为了观察舌的润燥、苔的松腐坚敛和有根无根，了解舌苔燥裂程度，常常刮舌与揩舌。一般是用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向舌尖惺刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹舌面，这样来观察舌质的本色，以及刮、揩后舌苔的复生情况，得到正确的结论。正常的舌象是随四季变换而变化的。夏季舌苔易厚，易淡黄；秋季多薄多干；冬季舌常湿润。随着人的起居运动，舌象也在变化，晨起时舌苔略厚，色暗滞；活动进食舌象又恢复红活薄润；张口呼吸，舌苔易薄易燥；过度用力舌质会变红；此外，烟酒对舌色的变化也有影响。随着年龄和体质的变化，舌象也呈规律性变化。小儿的生理特点是稚阴稚阳，形气未充，生机勃勃，舌鲜活娇嫩，一旦患病则易虚易实。易寒易热，常见剥苔、红点、厚苔。老年人常气血偏虚，肾亏脾弱，舌多裂纹，或少苔无苔。男女体质不同，舌苔亦不同。舌苔是舌面上的苔状物。薄白均匀，干湿适中，舌面的中部和根部稍厚的舌苔是正常舌苔。古医籍说：“舌苔由胃中生气所致，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微蕈也，若不毛之地，则土无生气也”、“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故日苔” 。这表明了舌苔的形成与脾胃有着密切的关系。而现代医学认为舌苔的形成，主要为丝状乳头的分化所形成。舌苔的颜色通常有白、黄、灰、黑等颜色；舌苔的厚薄通常有薄苔、厚苔、少苔、无苔；舌苔的润燥通常能反映体内津液的情况。疾病的轻重均能从舌象的变化反映出来，舌质淡红，舌苔白、薄、润均为病情较轻；舌质红绛、青紫，舌苔黄厚、灰黑，或光滑无苔，均为病情较严重；淡白舌多见于慢性疾病，如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全等疾病；红绛舌多见于发热、脱水、水液平衡失调等疾病；肝硬化病人若原为淡红舌、薄白苔或薄黄苔，转为红绛光剥，则表示肝功能恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退，则表示病情未减，甚敬衫仿至可能恶化。舌象的变化对某些疾病的诊断也具有一定的意义。大量的临床实践证明，病邪的性质、病位的浅深、病情的进退，以及判断疾病的转归与预后均能从舌象的变化反映反映出来。可以说，舌的变化鲜明而迅速，它好像内脏的一面镜子，能较客观的反映病情，是医生诊病的重要依据。中医的舌诊对西方医学也产生了较大的影响。西医诊断学也逐渐地重视舌质、舌苔的变化及舌的活动状态。譬如，甲状腺机能亢进患者，舌头伸出时常会发生震颤；肢端肥大症和粘液性水肿患者舌体肥大；低血色素贫血时，舌面平滑；核黄素缺乏时，舌上皮可有不规则隆起；猩红热病人舌头呈鲜红色，形如草莓。这些与中医诊断学认为人体重要脏器的疾病，均可在舌头上有所反应。可以通过舌诊了解病人的病情、变化和转归的道理相合。正因为中医舌诊很重要，所以世界上不少国家正在深入研究，他们通过舌萤光检查、舌印检查、舌的病理切片检查、舌的活体显微镜观察、刮舌涂片检查，以及各种生理、生化、血液流变学测定等等，探索舌诊的奥秘，让古老的中医舌诊对世界医学做出更大的贡献。

文章插图
中医学怎样看舌相舌尖黑色斑搏拿族点,中医舌诊称瘀斑,出现瘀斑说明体内某－脏腑有瘀血,或且是说血液运行受到阻碍,运行不畅所出现的标志。不是心血不足,这没有基弊依据的。如果是心脏病,会出现舌和口唇呈紫色的。你要是担心敏虚是心脏病就去做个cT吧!
请问如何看舌苔的颜色判断病症？还有舌质？观舌诊病在疾病的发生和发展过程中，舌的变化迅速、明显，犹如内脏的一面镜子，能够反映疾病的发生、发展及转归等各种情况。在近代医学中舌诊已经形成一种独特的诊断手段。观舌诊病有以下几种意义：①能判断人体的功能状态。如舌淡红，柔软灵活，苔薄白而润，说明健康无病。②判断病位和病性。如舌质正常、苔薄白滑，病在表，为轻症：舌质红绛、苔厚黄干，病深在里，病情重。③判断疾病的轻重进退和预后。观舌最好采用日光，舌自然伸出口外，两侧展平，充分显露舌体，细心观察舌质、舌苔的各种变化，来自我检测疾病。1．观舌色正常舌质淡红润泽，柔软灵活，患病时便出现舌质改变。随疾病种类不同，舌色也发生变化，常能看到的有以下几种舌色。①淡白舌。即舌色较正常淡白，是气血虚的征兆，表明气血不能上荣于舌而致，临床上多见慢性病和机体功能低下的人，如贫血症，营养不良，慢性肾炎等。也多有头晕乏力，心悸、气短等症状。②红舌。即舌色较正常为红，是由热性病所致。因热血流旺盛，舌体血管充血所形成。若舌红干燥，舌面有芒刺裂纹者，多见于高热持久的重症病人，如大叶性肺炎、病雀罩毒性肺炎、乙型脑炎等；若舌尖红，多见于失眠劳累等病人；舌边红，多见高血压、甲状腺机能亢进症。③绛舌。即深红色舌，一般多由红舌演变而来。征见舌绛干燥，表面有芒刺，有裂纹，还能看到斑疹，病人有神昏谵语，心烦不寐。绛舌多见于急性病和重症病人，如败血症、脑炎、腹腔脓肿等。④青紫舌。即舌色青紫，或青紫瘀斑。是由于热病伤阴，脱水过重，舌体血管血流郁滞而致。病人可有精神萎靡、面色苍白、手足凉冷等症状，青紫舌多见于危重病人，预后不良。2．观舌形这是观察舌体形状异常改变以诊察疾病的方法。舌形即舌的形状，有病时舌形会有所改变。①舌细嫩。即舌体纹理细腻，形色娇嫩，常见于慢性肾炎，以及慢性虚寒症病人。②舌粗老。即舌体纹理粗糙，形色坚敛，干燥，常见于急性热贺御病。③瘦薄舌。主要为营养不良，舌肌和舌上皮萎缩所致，多见于慢性消耗性疾病，如糖尿病、癌肿等。④胖大舌。舌体肿胀、胖大，主要是脾肾阳虚的指证。如慢性结肠炎、泻泄、胰腺炎等。⑤舌芒刺。即舌乳头增生肥大，高起如刺，多见于红绛舌，见于高热肺炎、急性热症。3．观舌态①强直舌。即舌硬运动不灵，多见于昏迷病人，如乙脑、肝昏迷、脑出血、脑挫裂伤等。②舌歪斜。即舌体偏斜，如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。③舌萎软。即舌体软弱、伸缩无力，常由于重症肌无力症、神经系统疾病等所致。④舌颤动。即舌体振颤不能自主，见于久病，为气血两虚、筋脉失养，如热病热盛肝风内动，为即将发生抽搐的先兆；也可见于甲状腺机能亢进症、重症神经衰弱等。⑤舌吐露。舌伸长弛缓，露出口外为吐舌，舌伸出即收或舐唇四周为弄舌，常见于小儿智力发育不良、甲状腺机能低下等。⑥舌短缩。即舌紧缩不能伸出口外，常见于心肌梗塞的急性发作、肝昏迷、脑病昏迷等。4．观舌苔正常人的舌苔是薄厚均匀，干湿适中。在有疾病时则出现苔色和苔质的改变，能反映出病的轻重和病位。①苔顷拍闹色。即舌苔的颜色，由于疾病种类不同或疾病的不同时期，苔色发生变化，即由原来的薄白苔变成白苔、黄苔、黑苔等。白苔，多见于初病、轻病，预后良好，如上呼吸道感染等。黄苔，表明内有热症，如大叶性肺炎、支气管肺炎、肺心症、尿路感染等病。灰、黑苔，二者性质相同，但黑苔较灰苔病情危重，是黄苔发展而来。病人津液耗伤严重，同时病人可有壮热面赤、口渴饮冷、溲黄便干、神昏谵语等。黑苔也可见于肺癌、消化道癌的晚期病症。

文章插图
怎样看舌苔是否有病舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病　舌色是指舌质的颜色。正常人舌色为淡红色。常见的舌色分为几种：(1)淡白色表示病人患虚证、寒早氏让证、血气亏虚证。如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。(2)红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。表示病人患热证。如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。仅仅为舌尖变红，则为心火上炎。舌边红色为肝胆火旺。如果舌中红色则为中焦热盛。若舌布满了深红色小点，为温热之邪伤于心脾。舌中伴有紫斑，表示将要发斑。舌色鲜红，少苔或舌起裂纹者，属虚热证。舌质红嫩，看起来湿润，摸起来感到干燥，为津液衰竭迹象。(3)绛舌舌苔深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。表示病人有外感或内伤之证。绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。舌绛而干燥，舌面有芒刺、裂纹，为里热炽盛，热入营血。若舌绛而有黄白苔，为邪留气分。舌绛有大红点者，为热毒攻心。舌尖绛为心火炽盛。舌中干燥而绛为胃火伤津。舌根绛为血热内燥。若舌绛也少津液，少苔，舌体瘦小或有裂纹，为阴虚火旺之证。如果舌绛而枯萎，光滑无苔，称为镜面舌，此证为胃、肾阴液枯竭之危候。若舌绛少苔而泽润，多为血瘀之证。(4)紫舌表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。舌诊中医舌诊历史的记载可追溯到3000多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一陆局个中医诊断方法已形成存在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元150年——219年），将舌诊之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈（公元581年——682年）则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。宋金之时期，中医学界流传下来的医著表明，中医理论和临诊学术著述颇丰，舌诊在此时期有较大发展。明清至民国时期，明末至清代中叶，中医温病学趋于成熟，把“卫气营血辨证”“三焦辨证”结合起来，形成“温病察舌”的辩证核埋原则，其中叶天士、吴鞠通更是将辨卫、气、营、血、察津液存亡，将舌诊运用于辨温病属性、察三焦病位，成为指导施治的指标，至民国时期《舌鉴总论》、《察舌辩证新法》、《辩舌入门》、《舌诊学》等舌诊著述层出不穷，舌诊就更有了成熟充实的境况。新中国五十多年来，中医舌诊学在中国研究院校，以及中医专家学者的临诊实践和科研推动下，血液流变学、血液动力学、微循环、病理学、细胞学、生物化学、免疫学、微量元素分析，使舌诊在客观化、规范化上有了很大的发展。舌诊主要有望舌质，望舌苔二部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。望舌诊主要望舌神、舌色、舌形、舌态。望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色。以上舌象的状况反映患者正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，以便作为指导处方用药的参考根据。2.1.3.1.望舌质1)望舌神望舌神主要判断有神舌或无神舌。a.有神舌无论什么舌色，都是“活色”，而无神舌，不管舌色怎样，都为“死舌” 。舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。b.无神舌舌象：舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。症状：无神舌，正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。2)望舌色望舌色时望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白、红、绛、紫、青都是病色。a.淡红舌舌象：舌色淡红，红润鲜活。症状：脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。b.淡白舌舌象：舌色淡白，重者苍白无血色。症状：淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症的贫血，营养不良，慢性疾病等。?淡白瘦薄舌舌象：舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。症状：气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。治疗：补益气血，康泰脾阳、肾阳宝。?淡白肥嫩齿痕舌舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。症状：脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀，口汽清水。治疗：健脾利湿，补肾阳。?淡白舌，白腻苔舌象：舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。症状：阳气亏损，湿阻中焦，津液不能上承。治疗：康泰脾阳或十全，肺阴。?淡白夹红舌舌象：舌色底色淡白，舌象尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。症状：脾虚湿滞化热。治疗：健脾益气，清热利湿，康泰脾阳或辩证后兼有脾阴辅肺阳或肺阴。?淡白光莹舌舌象：舌色淡白，一无生气，舌苔尽剥，似剥皮的鸡肉。症状：阳气已尽，气血亏耗，危重病症。治疗：温补阳气，补益气血，辩证后康泰脾阳、肾阳或辅十全。c.红舌舌色比正常舌红，舌体愈红，热邪愈重。?舌缘尖红舌象：舌色基本色为淡红，舌边缘尖部赤红，苔白左边较厚（从大夫的位置论）。症状：温病袭表，邪气在表，伴有恶风寒、发热头痛、咽喉痛、咳嗽、脉浮数。治疗：辛凉解表，康泰肺阴、肾阴宝。?舌红黄厚干苔舌象：舌色赤红，黄厚干裂苔，少津液。症状：邪热炽盛，此舌象在外感病和内伤皆有，要从辩证分析，不论外感或内伤都为邪气炽盛，正邪相争，脏腑出现阳热征象，临床多见发热、汗出、面红目赤、心烦口渴、大便干燥、小便短赤、脉数有力。治疗：清热生津，如外感阳明病，当以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰阳明调理之，如内伤心肝肺当以康泰肝阳或辩证辅肝阴、心阴、清胃、阳明、肾阴调理之。?舌红焦黄，灰黑苔舌象：舌红焦黄灰黑苔，舌质苍老，干燥裂纹。症状：胃肠热壅，气血瘀滞，三焦实热，燥屎内结，神昏谵语。高热不退，烦燥汗出，脉沉实有力，此一舌象为上一舌象发展加重而来的。治疗：康泰阳明、康泰肾阴、康泰肺阴调理之，急下存阴，清热养津。?舌红黄腻苔舌象：舌质色红，苔黄腻。症状：由热邪炽盛炼液成痰，凡属痰热症，经常现此舌象，如痰火所致的中风、眩晕、咳喘以及肝胆、脾胃、大肠、膀胱等脏腑的湿热症（炎症）。治疗：清热化痰，清热利湿，因根据病情辩证，施以康泰肺阴、阳明或肾阴、肝阳、肝阴调理之，并酌虚实之情，适当康泰肾阳或康泰脾阳。?舌红无苔舌象：舌质色红，舌体瘦削，无苔。症状：此为虚热阴虚舌象，在外感温病中多为热邪初退，津液大伤，内伤症为心、肝、脾、胃、肺、肾阴虚热之症。治疗：养阴清热，外感病应康泰肺阴、肾阴，阴虚内伤症为辩证分别对阴虚之脏腑调理，如肝阴、心阴等等。d.绛舌舌质深红,主病有外感内伤之分，外感病为热邪入营分，内份病为阴虚火旺。?红绛光莹舌舌象：舌质红绛，舌面无苔光亮如镜面。症状：胃阴亡失，如外感热灼耗伤或慢性内伤病，此舌象为危重病象。治疗：滋补胃阴，康泰胃阴。?红绛晦暗枯瘦舌舌象：舌质红绛，舌体枯瘦，干瘪，舌面无苔少津，舌体颤动。症状：这种舌象系从红绛少苔发展而来，如见此舌象无论外感内伤，标志着肝肾之阴枯竭，属危重疾象，舌象为危重舌象。治疗：滋阴熄风，辩证滋阴相关脏腑经脉。e.青紫舌青舌，紫舌与前述各类舌象不同，它主要反映性质截然相反的两种病症—寒症与热症。寒症为青紫舌以青为主，兼有紫色，舌苔多湿润。热症为绛紫、深紫，是从红绛舌发展而来，舌面多为干燥。?淡白青紫舌舌象：舌质淡白基础上略见青紫，也见舌淡有瘀点斑，舌上润泽。症状：寒凝血瘀，舌象由淡白舌发展而来，血遇寒则凝，血液运行淤滞，现此舌象。治疗：散寒化痹，康泰肾阳、脾阳或辩证辅以十全。?紫绛舌舌象：全舌紫绛，实热证多为黄、灰、黑干燥苔，虚热证则苔少或无苔。症状：血分热毒深重，是从红绛舌发展而来，是外感湿病发展到最严重阶段，临床常有神昏、谵语、动血、动风（惊厥抽搐）。治疗：凉血散血（散血：滋阴活血），辩证对动血，动风脏腑滋阴活血。3)望舌形舌形常见有苍老舌、娇嫩舌、胖大舌、肿胀舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌等。它们也是内在脏腑气血发生寒热，虚实病理变化的反应，与望舌神、舌色一样，它们都是各自角度了解全身整体症状的方法，但更应注重舌色、舌苔的变化，这里对舌形简略介绍之。a.苍老舌舌象：舌质苍老，纹理粗糙，舌色深暗，舌上起刺或裂纹。症状：苍老舌无论舌苔是什么颜色，病属实证，热证，亦会出现芒刺，纹理不细腻，主病邪气亢盛。治疗：祛邪扶正。b.娇嫩舌舌象：舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。症状：舌色不论是什么颜色，娇嫩舌多主虚证，临床表现为一系列虚弱，衰退，不足的症候，舌质在娇嫩的基础上可见色红和娇艳。治疗：补益阳气，滋阴降火，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰心阴，视辩证相关而治。c.胖大舌舌象：舌色淡白，舌体胖嫩，舌上多津水滑。症状：脾肾阳虚，水湿内停。治疗：补益脾肾阳虚，化气利湿，康泰脾肾阳、康泰肺阴、康泰肝阳。d.肿胀舌舌体肿胀，与胖大舌不同，它多由邪热炽盛和中毒所致。?鲜红肿胀舌舌象：舌肿胀、灼热、疼痛，舌色红绛鲜艳。症状：有此舌象多为心脾积热，气血上扰，如神志不清，热入心里，心火上炎，气滞血壅，多为湿热蕴毒上泛。治疗：倾泻心脾积热，清热利湿，解毒。?青紫肿胀舌舌象：舌紫而肿或发黯发青，口唇肿大青紫。症状：这种舌多见于中毒，酒精、食物、药物中毒。治疗：解毒、化瘀。e.瘦薄舌舌体瘦小而薄，瘦薄舌主病气血两虚，阴血不足。?淡白瘦薄舌舌象：舌形瘦薄，舌色淡白。症状：舌体无气血濡养，属气血亏耗，主要见严重的贫血，长期的胃肠功能紊乱，营养不良及一些慢性消耗性疾病。治疗：补益气血，康泰脾肾、康泰肺阴、康泰肝阴。?红绛瘦薄舌舌象：舌色红绛，舌形瘦薄。症状：此种舌象多为外感热病的后期，热伤营阴或内伤病慢性消耗性疾病，中医为阴虚火旺的疾病，如结核病、癌症、消化系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性心肾疾患。治疗：滋阴降火。f.裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，多少不等，统称裂纹舌，多属气血阴液亏损，主要见于心火，胃火炽盛可见此舌象。?红绛少苔裂纹舌舌象：舌色红绛，舌有裂纹。症状：常见于外感热病后期热盛伤阴，内伤病杂病阴虚火旺。治疗：滋阴降火润燥，辩证根据相关脏腑施以康泰肺阴、康泰肾阴、康泰肝阴、康泰阳明、康泰肝阳等。?淡白裂纹舌舌象：舌色淡白，舌有裂纹，有些舌象胖嫩淡白兼有裂纹。症状：前者由于气血不足，气血亏虚失于濡养，后者则为脾胃气虚，脾虚湿寝。治疗：养血润燥，康泰肾阴、肝阴，健脾利湿，康泰脾阳。g.齿痕舌舌象：舌体的边缘有牙齿的痕迹，舌多胖大，也有正常舌和瘦薄者。症状：此舌象多见于水肿、贫血，脾虚水湿内停，慢性心肾疾患者。治疗：健脾利湿，补益气血，康泰脾阳、康泰肺阴、康泰肝阳或酌情补益气血，康泰脾阳、康泰肾阳。2.1.3.2.望舌苔1)望苔质苔质主要指舌苔的厚薄、润燥、腐腻、偏色、剥落、滑长、有根无根等。a.厚薄舌象：舌苔的厚薄以见底不见底为标准，凡舌苔不能遮底的称“薄苔”，而舌苔遮掩不能见底的为“厚苔” 。以舌苔的厚薄来判断病邪的轻重，是“厚薄”的临诊定义标准，凡舌苔薄的，病情多轻，予后较好；反之，凡舌苔厚的，病情多重。另外，舌苔的厚薄变化，也可反应病势的进退。一般，舌苔由薄变厚，说明邪气渐盛，为病进，舌苔由厚变薄，说明正气胜邪，为病退。治疗：解表、清里。根据舌苔厚薄判断自己过去的诊断治疗是否切合病症，切合者由厚变薄，不切者，由薄变厚。b.润滑燥糙舌象：舌面润泽，不干不湿为“润舌” 。舌面水液过多，伸舌欲滴，流口水，为滑苔。舌面无津，燥干无液，为“燥苔”，舌面粗糙，干裂如砂，为“糙苔” 。症状：润苔说明无大病，病为轻证，滑苔为寒湿重证。三焦阳气衰微，脾肾阳虚，水湿痰饮内停。燥苔为二种原因，其一，感受温燥邪气，高热，大汗，吐泻，致出燥苔。其二，痰饮水湿阻遏蒸化津液，故见燥苔，糙苔由燥苔发展而来，成为热盛伤津。治疗：白滑苔，外感应辛温解表，畏寒者，康泰肾阳，脾阳，阳虚火热者补康泰肺阴、康泰肾阴。内伤病脾肾阳虚应温补渗湿，康泰脾阳、康泰肺阴，黄滑苔，宜健脾渗湿，燥苔，糙苔则用清热生津。c.剥落舌象：舌苔部分脱落，脱落处光滑无苔，称为“剥苔”或“花剥苔” 。症状：久病，重病导致胃气，胃阴不足，或气血两虚，不能上承续生新苔，舌苔就出现剥落，其中犹以阴虚舌红苔剥最为常见。治疗：滋补胃阴，补益气血，康泰胃阴辅以康泰脾阳、康泰肾阳。d.有根，无根舌象：临诊观舌苔，紧贴舌面，刮之难去，为“有根苔”，若舌苔不着实，似浮涂于舌上，刮之即去，为“无根舌” 。症状：临诊观舌之有根或无根苔，有重要的临诊意义，有根之苔，无论厚薄，均为正气未衰，而无根苔则不论厚薄都为正气衰竭，多见脾胃肾的气阴大伤，必为虚证。2)望苔色望苔色在中医临诊中占有较重的位置，主病的苔色有白、黄、灰、黑四色，在病程发展中，还有兼色，如黄白苔、灰黑苔，白苔者，病在表；黄苔者，病在里；灰黑苔，病在肾；苔色由白而黄，由黄而黑者，病日进；苔色由黑而黄，由黄而白者，病退；看舌苔颜色，用于辨别病邪的轻重、表里、进退。a.白苔白苔在一般临诊中，表示病情不太严重，予后尚好，在某些特殊情况下，白苔也见于热症，如：一些急烈性传染病，内脏的化脓性感染，另外，邪热入里迅速，都有白苔、白糙苔、白粉苔出现，在临诊中，除对白苔的主表主寒之外，也要注意特殊情况下的热症感染病情。?薄白苔舌象：舌质如常或略淡，苔白色，薄白而润，舌之本色可略见或不见，外感中风或伤寒证者，舌质略干。症状：外感表证或内伤杂证，但病情尚浅。治疗：解表，对证施治，康泰肺阴、康泰十全或对证辩证施治。?白厚苔舌象：苔白，不见舌质之底。症状：风寒邪盛，寒邪有化火入里的趋势，如为内伤杂证说明寒湿，痰食邪气正盛，如舌质色红或较红，表示正气尚盛，正邪相争正需医助。治疗：辛温散寒，温里利湿，表证为康泰十全、康泰肺阴，内伤杂证为对证辩证施治，相关康泰调理。?白腻苔舌象：苔色白，苔质细腻颗粒密致，粘生舌面，刮之不退，白腻苔易出黄泛。症状：湿邪即可出于外感，又可由于内生，为湿邪内停阳气被遏之象。治疗：健脾利湿，辩证虚实，以康泰脾阳或康泰脾阴调治。?白腻干苔舌象：与白腻苔相同，但舌苔较干燥。症状：湿邪痰饮可阻遏津液的传呈输布，上下达口舌。“生湿不生津” ，故现白腻干苔。治疗：化湿生津，康泰脾阳、康泰肺阴或对证调理脾阳。?白如积粉苔舌象：舌上满布白苔，厚腻如白粉积聚，舌质略红症状：外感温湿病，热毒内盛，夹有湿邪所致。治疗：清瘟泄热。?雪花苔舌象：舌苔白如雪花，积于舌面，舌质淡白。症状：脾阳衰弱，寒湿凝滞中焦，属危重病象。治疗：温暖脾阳。b.黄苔黄苔乃外邪入里化热，主里证，热证，黄苔多与红降舌同现。黄苔虽主里证，热证，但在某些情况下，也有表证，虚寒证，风热，暑邪在表，也能出现薄黄苔，由阳虚寒湿，痰饮等停滞，郁久化热也可见到黄滑苔。另外，脾胃在五行中属土，在五色中配黄，脾胃多为现代医学中的消化系统疾病，如胃炎、肠炎、肝炎、胆囊炎等，在苔上为黄。?薄黄苔舌象：舌苔在淡白之上兼有浅黄色。症状：风热表证或风寒化热未甚。治疗：表证当解表，表证已清，方宜清里。表证当以康泰肺阴、康泰肾阴或见证康泰肺阴、康泰十全，清里则见证辩证施治。?黄厚苔舌象：舌苔黄而干涩，颗粒粗而疏松，满舌厚积，舌质红绛。症状：实热津伤，此舌象为里热亢盛，热盛伤津之象。治疗：清热生津，苦寒攻下，辩证施治分别酌情，康泰阳明、康泰肺阴、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰心阴、康泰肾阴。?焦黄苔舌象：苔色黄灰黑相兼，苔质如烧焦烤糊的锅巴，舌质色红。症状：肠胃热结（阳明腑实证），邪热太盛，胃肠津伤，热邪与肠中粘尿互结成团，大便秘结，人体好像个密闭之大烤炉，舌苔之焦黄色。治疗：苦寒直析，急下存阴，康泰阳明急下，酌情辅以康泰肺阴、康泰肾阴等急下。?黄腻苔舌象：苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘。症状：苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞，故黄腻苔主湿热交结，痰热交结，食滞化湿等证。治疗：清热化湿祛痰，酌情辩证施治，分别康泰阳明、康泰脾阳、康泰肝阳、康泰肝阴、康泰肺阴等。?淡黄滑苔舌象：舌苔淡黄，舌质淡白胖嫩，有裂纹。症状：脾肾阳虚，湿郁化热。治疗：温阳化饮，兼以清热，康泰脾阳、康泰肝阴等。c.灰黑苔舌象呈灰黑是病重之象，为里证，无表证，黑苔是热极或寒盛之象。如舌苔黑而且水滑，是阳虚寒盛，它是从淡白水滑舌苔发展过来的，由红绛干黄苔演变而来的灰黑苔并干燥糙裂，此象是热极之证。?腻灰黑苔舌象：舌苔温滑，舌质淡白胖嫩，舌缘尖为白腻苔，舌中根部渐显灰黑苔。症状：脾肾阳虚，寒湿水饮内停。治疗：温中散寒，康泰脾阳、康泰肾阳。?焦黑干燥苔舌象：苔质焦黑，舌质色红，边缘光剥。症状：热极津伤，苔黑燥裂，舌质红绛，芒刺满布，为热极之象。治疗：清热生津，苦寒攻下，辩证酌情施治，康泰肺阴、康泰阳明、康泰肾阴，黑苔只要舌是有神舌，就不是危重之象，只是寒盛或热极之象。