Picc导管(PICC导管维护)
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单、输注刺激性药物安全、保护血管、减轻患者痛苦等优点,已广泛应用于临床 。
为了牢固固定PICC导管,便于观察,防止导管滑脱,临床上采用无菌透明膜固定导管[1] 。由于其粘性较大,贴膜与患者衣物的摩擦使皮脂屑和衣服屑吸附在贴膜周围,形成一层黑鳞[2],留下不可磨灭的粘痕,不仅会引起皮肤瘙痒和局部皮肤过敏,还会降低患者的舒适度和满意度 。
PICC保养技术规范要求,残留的胶痕要用75%的酒精浸泡擦拭,直至清洗干净,但这种方法需要对皮肤形成一定的摩擦力,才能清除皮肤上的皮脂屑和胶痕,用力过猛容易损伤皮肤[3] 。有些顽固的胶痕会“持之以恒”,有些患者皮肤比较敏感 。用力来回擦拭会造成皮肤红肿、损伤、疼痛等不适 。
在PICC导管维修过程中,为了找到更安全、更有效、更便捷的方法,经验分享如下:方法:清凉油去痕法 。
用棉签蘸清凉油擦拭胶痕,溶解后再用棉签擦拭 。这种方法虽然可以溶解胶痕,但是对皮肤有一种凉凉的刺激感,并且会产生一种气味 。使用时,用棉签擦拭会引起局部皮肤发红,有烧灼感[4],影响患者的舒适度 。同时清凉油有颜色,容易残留在衣服上,很难清洗 。所以用清凉油效果并不理想 。
方法:用3m爱屋佳洗手消毒剂去除污渍 。
取3M爱娇佳洗手消毒液喷在有胶痕的皮肤上,用棉签轻轻擦拭,可有效彻底去除胶痕[5] 。本品主要成分为葡萄糖酸氯己定和乙醇,为外用消毒剂 。在喷洒过程中,容易接触穿刺口和导管,造成患者不适和导管老化 。
方法:用石蜡油去除痕迹 。
取3滴无菌石蜡油,均匀涂抹在胶痕上,用棉签擦拭后用温水毛巾洗净 。此法去斑快,无色无味,能润滑皮肤,保持干爽 。但石蜡油是矿物油[6],用温水毛巾时间长,增加了护士的工作量 。如果不清洗,胶膜就粘不牢,导尿管就会出来 。
方法:胶带去除痕迹法 。
取一片胶带贴在胶痕上,用指尖轻压,左手固定皮肤,然后反方向快速提起,使胶痕贴在胶带上[4] 。这种方法可以快速有效地去除粘痕,简单易行,耗时短,不会引起皮肤发红、局部皮肤灼痛等不适 。
在我科的临床实践中,采用以上四种方法对比收集患者反馈,揭胶带法深受护士和患者的欢迎,提高了患者满意度和护士的工作效率 。但由于个体差异,该方法不宜用于皮肤脱水或松弛的老年患者,以免撕裂过快或角度过大造成医用胶相关的皮肤损伤[7] 。
参考资料:
[1]输液护士协会 。输液治疗实践标准 。静脉护理杂志,2016 : 68 。
[2]高,,,贾延庆.外周静脉穿刺中心静脉置管维护中去除胶痕方法的比较研究[J].中医与临床,2018,18(8):1436-1437 。
[3]吴玉平,秦望,丁志娟,石兰 。外周置入中心静脉导管换药的实践与效果评价[J].赣南医学院学报,2020,40(4):408-410 。
[4]陶娟,钟亮 。透明胶带与清凉油清除PICC胶带痕迹的效果比较[J].中国健康营养,2020,30(19):44 。
[5]唐林 。3M免洗洗手液在快速去除医用胶布痕迹中的应用[J].当代护士(钟训学报),2018,25(12):13 。
[6]刘金华,顾敏,石燕飞,陈群 。血液透析深静脉置换中去除胶带痕迹方法的现状分析[J].世界最新医学信息文摘(连续电子期刊),2019,19(37):310 。
【PICC导管维护 picc导管】彭,滕 。医用胶相关皮肤损伤的危险因素分析及预防措施[J].饮食与保健,2020,7(3):134 。
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